Magnetic Resonance Imaging om hersenschade op te sporen bij patiënten met multiple sclerose

DOELSTELLING: Een van de factoren die bijdragen aan de slechte identificatie van grijze en witte stofpathologie bij patiënten met multiple sclerose (MS), is de lage signaal-ruisverhouding en de daaruit voortvloeiende slechte resolutie van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) verkregen bij conventionele magnetische velden (d.w.z. 1,5 Tesla) een grote rol spelen. Voorlopige resultaten suggereren dat 7T-MRI de mogelijkheid heeft om de kenmerken van de heterogeniteit van chronische wittestoflaesies bij MS bloot te leggen, die niet worden waargenomen bij lagere veld-MRI. We streven er nu naar deze resultaten uit te breiden door te onderzoeken of het heterogene uiterlijk van laesies niet alleen betrekking heeft op chronische laesies, d.w.z. de tot nu toe bestudeerde laesies, maar ook op nieuw gevormde laesies, d.w.z. die verergeren na injectie met gadolinium. Dit laatste kan alleen worden geïdentificeerd door bij 7T beeldvorming met contrastinjectie van die MS-patiënten waarvan bekend is dat ze al actieve laesies hebben.

ONDERZOEKSBEVOLKING: Tot 145 patiënten (leeftijdsbereik: 18-65, bereik in de Expanded Disability Status Scale: 0-4,5) met duidelijke MS volgens Poser-criteria of andere ziekten van het centrale zenuwstelsel die lijken op MS vanuit een beeldvormingsstandpunt en tot 120 gezonde vrijwilligers van dezelfde leeftijd/geslacht zullen worden ingeschreven.

ONTWERP: Patiënten waarvan eerder is aangetoond dat ze zowel aan de klinische criteria als aan de MRI-criteria voor MS voldoen en een equivalent aantal gezonde vrijwilligers van geslacht en leeftijd zullen worden onderzocht. Aanvankelijk zullen zowel patiënten als gezonde personen conventionele 1,5 Tesla MRI T1-gewogen scans zonder contrast ondergaan, terwijl patiënten ook post-contrastscans zullen krijgen. Vervolgens worden beide groepen proefpersonen in willekeurige volgorde afgebeeld op zowel de 3 Tesla als de 7 Tesla MRI's. In elk 3 Tesla en 7 Tesla MRI-onderzoek zal het onderzoek de volgende sequenties omvatten: 3-dimensionale inversie-herstel-voorbereide snel vervormde gradiënt opgeroepen beelden, 3D-vloeistof-verzwakt inversieherstel en dubbel inversieherstel naast T1 en T2 conventionele gewogen beelden .

Een tweede groep van 15 patiënten met of zonder klinische terugval waarvan bekend is dat ze zich in een actief stadium van MS bevinden, zoals gezien door post-contrast MRI, zal worden afgebeeld. Elke patiënt kan binnen de twee weken voorafgaand aan de 7T MRI een standaard 3T MRI ondergaan (indien nodig, aangezien er anders geen informatie over zijn/haar ziektestatus beschikbaar is van 3T MRI uitgevoerd onder andere NIB-protocollen). De eerste maakt het mogelijk om vooraf zijn/haar status van laesie-activiteit vast te stellen, waardoor een voldoende aantal patiënten met actieve laesies in beeld wordt gebracht bij 7T. Elke patiënt moet zijn/haar scan mogelijk drie keer herhalen in geval van magnetische instabiliteit tijdens beeldacquisitie. Aanvullende 3T- en 7T-MRI's zullen na 1 en 6 maanden worden uitgevoerd om de evolutie van actieve laesies in de loop van de tijd te volgen.

Een derde groep patiënten met MS of een andere ziekte van het centrale zenuwstelsel die zich manifesteert in magnetische resonantie beeldvorming met laesies van de witte stof en grijze stof die MS zouden kunnen nabootsen, zal worden opgenomen. Elke patiënt ondergaat een 3T MRI inclusief post-contrastsequenties en een 7T MRI.

UITKOMSTMATEN: Het aantal corticale laesies, witte stof en diepgrijze afwijkingen zal worden berekend op beelden verkregen bij 1,5, 3 en 7 Tesla MRI's. Het onderzoek is niet gericht op het uitvoeren van een formele vergelijking van laesies in de corticale of witte stof die worden waargenomen bij 3 Tesla en 7 Tesla. In plaats daarvan is het doel om voorlopige informatie te verstrekken die kan worden gebruikt om een ​​formele analyse te ontwerpen van de gevoeligheden van de twee platforms bij het bestuderen van de afwijkingen die worden waargenomen bij MS. Actieve laesies die opvallen bij contrastinjectie zullen worden vergeleken tussen T1- en gradiënt-echobeelden op 7T. Bovendien zal de evolutie van actieve laesies in de loop van de tijd bij 7T worden geëvalueerd.