Magnetisk resonansavbildning for å oppdage hjerneskade hos pasienter med multippel sklerose

MÅL: Blant faktorene som bidrar til dårlig identifisering av grå- og hvitstoffpatologi hos multippel sklerose (MS)-pasienter, er det lave signal-til-støyforholdet og den påfølgende dårlige oppløsningen av magnetisk resonansavbildning (MRI) oppnådd ved konvensjonelle magnetfelt (dvs. 1,5 Tesla) spiller en betydelig rolle. Foreløpige resultater tyder på at 7T-MRI har evnen til å avsløre karakteristikker av kroniske hvite substanslesjoners heterogenitet i MS, ikke sett ved lavere felt-MR. Vi tar nå sikte på å utvide disse resultatene ved å undersøke om lesjonenes heterogene utseende ikke bare gjelder kroniske lesjoner, dvs. de som er studert så langt, men også nydannede lesjoner, dvs. de som forsterkes ved gadoliniuminjeksjon. Sistnevnte kan bare identifiseres ved avbildning ved 7T med kontrastinjeksjon de MS-pasientene som er kjent for å allerede ha aktive lesjoner.

STUDIEPOPULASJON: Opptil 145 pasienter (aldersspenn: 18-65, område i Expanded Disability Status Scale: 0-4,5) med bestemt MS i henhold til Poser-kriterier eller andre sykdommer i sentralnervesystemet som ligner MS fra et bildemessig standpunkt og opptil 120 friske frivillige med samsvar mellom alder og kjønn vil bli påmeldt.

DESIGN: Pasienter som tidligere har vist seg å oppfylle både de kliniske kriteriene og MR-kriteriene for MS og et tilsvarende antall friske frivillige med kjønn og alder vil bli studert. Til å begynne med vil både pasienter og friske individer ha konvensjonelle 1,5 Tesla MR T1-vektet skanninger uten kontrast, mens pasienter også vil ha post-kontrast. Deretter vil begge gruppene av forsøkspersoner bli avbildet på både de 3 Tesla- og 7 Tesla-MR-ene i tilfeldig rekkefølge. I hver MR-studie på 3 Tesla og 7 Tesla vil undersøkelsen inkludere følgende sekvenser: 3-dimensjonale inversjons-gjenopprettings-forberedte bilder med hurtig spoilt gradient, 3D-væske-dempet inversjonsgjenoppretting og dobbel inversjonsgjenoppretting i tillegg til T1 og T2 konvensjonelle vektede bilder .

En andre gruppe på 15 pasienter med eller uten klinisk tilbakefall som er kjent for å være i et aktivt stadium av MS sett ved post-kontrast MR vil bli avbildet. Hver pasient kan gjennomgå en standard 3T MR i løpet av de to ukene før 7T MR (om nødvendig, siden ingen informasjon om hans/hennes sykdomsstatus ellers er tilgjengelig fra 3T MR utført under andre NIB-protokoller). Førstnevnte vil tillate å fastslå på forhånd hans/hennes status for lesjonsaktivitet, og dermed gi et tilstrekkelig antall pasienter aktive lesjoner avbildet ved 7T. Hver pasient kan trenge å gjenta skanningen sin tre ganger i tilfelle magnetisk ustabilitet under bildeopptak. Ytterligere 3T og 7T MR vil bli utført etter 1 og 6 måneder for å følge utviklingen av aktive lesjoner over tid.

En tredje gruppe pasienter med MS eller annen sykdom i sentralnervesystemet som manifesterer seg i magnetisk resonansavbildning med lesjoner av hvit substans og grå substans som kan etterligne MS vil bli inkludert. Hver pasient vil gjennomgå en 3T MR inklusive post-kontrastsekvenser samt en 7T MR.

RESULTATMÅL: Antall kortikale lesjoner så vel som hvite substanser og dype grå abnormiteter vil bli beregnet på bilder tatt ved 1,5, 3 og 7 Tesla MRI. Studien vil ikke ta sikte på å gjennomføre en formell sammenligning av lesjoner i kortikale eller hvite stoffer sett på 3 Tesla og 7 Tesla. I stedet er målet å gi foreløpig informasjon som kan brukes til å designe en formell analyse av sensitiviteten til de to plattformene for å studere de abnormitetene som er sett ved MS. Aktive lesjoner funnet å være iøynefallende ved kontrastinjeksjon vil bli sammenlignet mellom T1 og gradient ekkobilder ved 7T. I tillegg vil utviklingen av aktive lesjoner over tid ved 7T bli evaluert.