Magnetresonanztomographie zur Erkennung von Hirnschäden bei Patienten mit Multipler Sklerose

ZIEL: Zu den Faktoren, die zur schlechten Identifizierung der Pathologie der grauen und weißen Substanz bei Patienten mit Multipler Sklerose (MS) beitragen, gehören das niedrige Signal-Rausch-Verhältnis und die daraus resultierende schlechte Auflösung der Magnetresonanztomographie (MRT), die bei herkömmlichen Magnetfeldern (d. h. 1,5 Tesla) spielen eine große Rolle. Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass die 7T-MRT in der Lage ist, Merkmale der Heterogenität chronischer Läsionen der weißen Substanz bei MS aufzudecken, die bei MRT im unteren Feld nicht zu sehen sind. Wir zielen nun darauf ab, diese Ergebnisse zu erweitern, indem wir untersuchen, ob das heterogene Erscheinungsbild der Läsionen nicht nur auf chronische Läsionen, d. h. die bisher untersuchten, sondern auch auf neu gebildete Läsionen, d. Letzteres kann nur durch Bildgebung bei 7 T mit Kontrastmittelinjektion bei MS-Patienten identifiziert werden, von denen bekannt ist, dass sie bereits aktive Läsionen haben.

STUDIENPOPULATION: Bis zu 145 Patienten (Altersspanne: 18–65, Spanne in der erweiterten Behinderungsstatusskala: 0–4,5) mit eindeutiger MS gemäß den Poser-Kriterien oder anderen Erkrankungen des zentralen Nervensystems, die MS aus bildgebender Sicht ähneln und bis zu 120 alters-/geschlechtsangepasste gesunde Freiwillige werden eingeschrieben.

DESIGN: Es werden Patienten untersucht, bei denen zuvor gezeigt wurde, dass sie sowohl die klinischen als auch die MRT-Kriterien für MS erfüllen, sowie eine äquivalente Anzahl von gesunden Freiwilligen gleichen Geschlechts und Alters. Zunächst erhalten sowohl Patienten als auch gesunde Personen herkömmliche 1,5-Tesla-MRT-T1-gewichtete Scans ohne Kontrastmittel, während Patienten auch Post-Kontrast-Scans erhalten. Als nächstes werden beide Probandengruppen in zufälliger Reihenfolge sowohl auf dem 3-Tesla- als auch auf dem 7-Tesla-MRT abgebildet. In jeder 3-Tesla- und 7-Tesla-MRT-Untersuchung umfasst die Untersuchung die folgenden Sequenzen: 3-dimensionale Inversions-Erholungs-vorbereitete schnell verdorbene Gradientenbilder, 3D-flüssigkeitsgedämpfte Inversions-Erholung und doppelte Inversions-Erholung zusätzlich zu den konventionellen gewichteten T1- und T2-Bildern .

Eine zweite Gruppe von 15 Patienten mit oder ohne klinischem Rückfall, von denen bekannt ist, dass sie sich in einem aktiven MS-Stadium befinden, wie durch Post-Kontrast-MRT zu sehen ist, wird abgebildet. Jeder Patient kann sich innerhalb der zwei Wochen vor der 7T-MRT einer standardmäßigen 3T-MRT unterziehen (falls erforderlich, da sonst keine Informationen zu seinem/ihrem Krankheitsstatus aus einer 3T-MRT verfügbar sind, die unter anderen NIB-Protokollen durchgeführt wird). Ersteres ermöglicht es, seinen/ihren Status der Läsionsaktivität im Voraus zu ermitteln, wodurch eine angemessene Anzahl von Patienten mit aktiven Läsionen bereitgestellt wird, die bei 7T abgebildet werden. Bei magnetischer Instabilität während der Bildaufnahme muss jeder Patient seinen Scan möglicherweise dreimal wiederholen. Zusätzliche 3T- und 7T-MRTs werden nach 1 und 6 Monaten durchgeführt, um die Entwicklung aktiver Läsionen im Laufe der Zeit zu verfolgen.

Eine dritte Gruppe von Patienten mit MS oder einer anderen Erkrankung des Zentralnervensystems, die sich in der Magnetresonanztomographie mit Läsionen der weißen Substanz und der grauen Substanz manifestiert, die MS imitieren könnten, wird eingeschlossen. Jeder Patient wird einem 3-T-MRT einschließlich Post-Kontrast-Sequenzen sowie einem 7-T-MRT unterzogen.

ERGEBNISMASSNAHMEN: Die Anzahl der kortikalen Läsionen sowie der weißen Substanz und tiefgrauen Anomalien wird auf Bildern berechnet, die mit 1,5-, 3- und 7-Tesla-MRTs erhalten wurden. Die Studie zielt nicht darauf ab, einen formellen Vergleich von Läsionen der Kortikalis oder der weißen Substanz durchzuführen, die bei 3 Tesla und 7 Tesla beobachtet werden. Stattdessen besteht das Ziel darin, vorläufige Informationen bereitzustellen, die verwendet werden können, um eine formelle Analyse der Empfindlichkeiten der beiden Plattformen bei der Untersuchung dieser bei MS beobachteten Anomalien zu entwerfen. Aktive Läsionen, die sich bei der Kontrastmittelinjektion als auffällig erwiesen haben, werden zwischen T1- und Gradientenechobildern bei 7T verglichen. Zusätzlich wird die Entwicklung aktiver Läsionen im Laufe der Zeit bei 7T bewertet.