Magnetisk resonansbilleddannelse til påvisning af hjerneskade hos patienter med multipel sklerose

MÅL: Blandt de faktorer, der bidrager til den dårlige identifikation af grå og hvid substans patologi hos multipel sklerose (MS) patienter, er det lave signal-til-støj-forhold og deraf følgende dårlige opløsning af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) opnået ved konventionelle magnetfelter (dvs. 1,5 Tesla) spiller en væsentlig rolle. Foreløbige resultater tyder på, at 7T-MRI har evnen til at afsløre karakteristika for kroniske hvide stoflæsioners heterogenitet i MS, ikke set ved lavere felt-MR. Vi sigter nu mod at udvide disse resultater ved at undersøge, om læsioners heterogene udseende ikke kun vedrører kroniske læsioner, dvs. dem, der er undersøgt indtil videre, men også nydannede læsioner, dvs. dem, der forstærkes ved gadoliniuminjektion. Sidstnævnte kan kun identificeres ved billeddannelse ved 7T med kontrastinjektion af de MS-patienter, der vides at allerede har aktive læsioner.

UNDERSØGELSESPOPULATION: Op til 145 patienter (aldersinterval: 18-65, område i udvidet handicapstatusskala: 0-4,5) med bestemt MS i henhold til Poser-kriterier eller andre sygdomme i centralnervesystemet, der ligner MS fra et billeddiagnostisk synspunkt og op til 120 alders-/kønsmatchede raske frivillige vil blive tilmeldt.

DESIGN: Patienter, der tidligere har vist sig at opfylde både de kliniske og MR-kriterier for MS og et tilsvarende antal køns- og aldersmatchede raske frivillige vil blive undersøgt. I første omgang vil både patienter og raske personer have konventionel 1,5Tesla MRI T1-vægtet scanning uden kontrast, hvorimod patienter også vil have post-kontrast scanninger. Dernæst vil begge grupper af forsøgspersoner blive afbildet på både de 3 Tesla og 7 Tesla MRI'er i en tilfældig rækkefølge. I hver 3 Tesla og 7 Tesla MRI-undersøgelse vil undersøgelsen omfatte følgende sekvenser: 3-dimensionelle inversion-gendannelse-forberedte hurtigt forkælede gradient-genkaldte billeder, 3D-væske-dæmpet inversion recovery og dobbelt inversion recovery ud over T1 og T2 konventionelle vægtede billeder .

En anden gruppe på 15 patienter med eller uden klinisk tilbagefald, som vides at være i et aktivt stadium af MS, set ved post-kontrast MR, vil blive fotograferet. Hver patient kan gennemgå en standard 3T MR inden for de to uger før 7T MR (hvis det er nødvendigt, da ingen information om hans/hendes sygdomsstatus ellers er tilgængelig fra 3T MR udført under andre NIB protokoller). Førstnævnte vil gøre det muligt på forhånd at fastslå hans/hendes status for læsionsaktivitet, hvilket giver et tilstrækkeligt antal patienter aktive læsioner afbildet ved 7T. Hver patient skal muligvis gentage sin scanning tre gange i tilfælde af magnetisk ustabilitet under billedoptagelse. Yderligere 3T og 7T MRI'er vil blive udført efter 1 og 6 måneder for at følge udviklingen af ​​aktive læsioner over tid.

En tredje gruppe patienter med MS eller enhver anden sygdom i centralnervesystemet, der manifesterer sig i magnetisk resonansbilleddannelse med læsioner af det hvide stof og gråt stof, som kunne efterligne MS, vil blive inkluderet. Hver patient vil gennemgå en 3T MRI inklusive post-kontrastsekvenser samt en 7T MRI.

RESULTATMÅL: Antallet af kortikale læsioner samt hvide stof og dyb grå abnormiteter vil blive beregnet på billeder opnået ved 1,5, 3 og 7 Tesla MRI'er. Undersøgelsen vil ikke sigte mod at udføre en formel sammenligning af kortikale eller hvide substans læsioner set på 3 Tesla og 7 Tesla. I stedet er målet at give foreløbige oplysninger, der kan bruges til at designe en formel analyse af følsomheden af ​​de to platforme til at studere de abnormiteter, der ses ved MS. Aktive læsioner, der viser sig at være iøjnefaldende ved kontrastinjektion, vil blive sammenlignet mellem T1 og gradient-ekkobilleder ved 7T. Derudover vil udviklingen af ​​aktive læsioner over tid ved 7T blive evalueret.