Imaging a risonanza magnetica per rilevare danni cerebrali nei pazienti con sclerosi multipla

OBIETTIVO: Tra i fattori che contribuiscono alla scarsa identificazione della patologia della sostanza grigia e bianca dei pazienti con sclerosi multipla (SM), il basso rapporto segnale-rumore e la conseguente scarsa risoluzione della risonanza magnetica (MRI) ottenuta con campi magnetici convenzionali (ad es. 1,5 Tesla) svolgono un ruolo significativo. I risultati preliminari suggeriscono che la 7T-MRI ha la capacità di rivelare le caratteristiche dell'eterogeneità delle lesioni croniche della sostanza bianca nella SM, non osservate alla risonanza magnetica a campo inferiore. Ci proponiamo ora di estendere questi risultati indagando se l'aspetto eterogeneo delle lesioni riguardi non solo le lesioni croniche, cioè quelle studiate finora, ma anche le lesioni di nuova formazione, cioè quelle che migliorano dopo l'iniezione di gadolinio. Quest'ultimo può essere identificato solo mediante imaging a 7T con iniezione di contrasto quei pazienti con SM noti per avere già lesioni attive.

POPOLAZIONE DELLO STUDIO: fino a 145 pazienti (fascia di età: 18-65, intervallo nella scala dello stato di disabilità estesa: 0-4,5) con SM definita secondo i criteri di Poser o altre malattie del sistema nervoso centrale simili alla SM dal punto di vista dell'imaging e saranno arruolati fino a 120 volontari sani di pari età/sesso.

DISEGNO: Saranno studiati i pazienti che in precedenza hanno mostrato di soddisfare i criteri clinici e MRI per la SM e un numero equivalente di volontari sani abbinati per sesso ed età. Inizialmente, sia i pazienti che gli individui sani avranno scansioni convenzionali pesate T1 MRI da 1,5 Tesla senza contrasto, mentre i pazienti avranno anche scansioni post-contrasto. Successivamente, entrambi i gruppi di soggetti verranno sottoposti a imaging su entrambi i 3 Tesla e 7 Tesla MRI in ordine casuale. In ciascuno studio di risonanza magnetica a 3 Tesla e 7 Tesla l'esame includerà le seguenti sequenze: immagini richiamate con gradiente viziato rapido preparate per il recupero dell'inversione tridimensionale, recupero dell'inversione attenuato dal fluido 3D e recupero della doppia inversione oltre alle immagini ponderate convenzionali T1 e T2 .

Verrà esaminato un secondo gruppo di 15 pazienti con o senza recidiva clinica che sono noti per essere in uno stadio attivo di SM come visto dalla risonanza magnetica post-contrasto. Ogni paziente può sottoporsi a una risonanza magnetica 3T standard entro le due settimane precedenti la risonanza magnetica 7T (se necessario, poiché non sono altrimenti disponibili informazioni sullo stato della sua malattia dalla risonanza magnetica 3T eseguita con altri protocolli NIB). Il primo consentirà di accertare in anticipo il suo stato di attività delle lesioni, fornendo così un numero adeguato di pazienti con lesioni attive visualizzate a 7T. Ogni paziente potrebbe dover ripetere la scansione tre volte in caso di instabilità magnetica durante l'acquisizione dell'immagine. Ulteriori risonanze magnetiche 3T e 7T verranno eseguite dopo 1 e 6 mesi per seguire l'evoluzione delle lesioni attive nel tempo.

Verrà incluso un terzo gruppo di pazienti con SM o qualsiasi altra malattia del sistema nervoso centrale che si manifesti in risonanza magnetica con lesioni della sostanza bianca e della sostanza grigia che potrebbero simulare la SM. Ogni paziente verrà sottoposto a una risonanza magnetica 3T comprensiva di sequenze post-contrasto e a una risonanza magnetica 7T.

MISURE DI RISULTATO: Il numero di lesioni corticali così come le anomalie della sostanza bianca e del grigio profondo saranno calcolate su immagini ottenute a 1,5, 3 e 7 Tesla MRI. Lo studio non mirerà a condurre un confronto formale delle lesioni corticali o della materia bianca osservate su 3 Tesla e 7 Tesla. Invece, l'obiettivo è fornire informazioni preliminari che possano essere utilizzate per progettare un'analisi formale delle sensibilità delle due piattaforme nello studio delle anomalie osservate nella SM. Lesioni attive trovate evidenti dopo l'iniezione di mezzo di contrasto saranno confrontate tra immagini T1 e gradient echo a 7T. Inoltre, verrà valutata l'evoluzione delle lesioni attive nel tempo a 7T.