Senzorické podněty pro zmrazení u Parkinsonovy choroby

Zmrazení chůze (FOG) je definováno jako přechodné zastavení motorické aktivity, kdy pacient vypadá „jako přibitý k podlaze“. Je to běžný jev u Parkinsonovy nemoci (PD), a to jak v době, kdy jsou léky na svém vrcholu („on state“), tak na jejich nejnižší účinnosti („off state“). Zatímco „vypnutá“ FOG často reaguje na dopaminergní léky, „zapnutá“ FOG je obtížně léčitelná, způsobuje pacientovi značné utrpení a zvyšuje riziko pádů a nemocnosti.

Několik malých studií naznačilo, že sluchové a zrakové smyslové podněty ve formě nepřetržitých podnětů, jako je cvakání metronomu, hudba nebo horizontální čáry nakreslené na podlaze, mohou pomoci pacientům se zamrznutím chůze. V této studii se zaměřujeme na: (1) vyhodnotit, zda stimuly (včetně vizuálních, sluchových a hmatových podnětů), které jsou přítomny pouze při spouštění pacientem, jsou účinné pro FOG u PD; (2) zkoumat, zda prezentace neočekávaných podnětů ve formě náhodných smyslových podnětů je účinnější než předpokládané podněty.

Mezi účastníky budou pacienti s diagnózou PD, stabilizovaní na farmakoterapii, s adekvátním zrakem, sluchem a mentací, aby mohli reagovat na podněty, a prožívající „na“ FOG. Pacienti budou hodnoceni během jednoho sezení. Malé zařízení, které jsme vyvinuli, bude umístěno kolem krku a bude vydávat buď opakované pípání, blikající čáru na podlaze, nebo mírné vibrace pociťované na krku, když pacient stiskne tlačítko na předním panelu v reakci na FOG. Účastníci budou natočeni na video, jak jdou 15 m pásem s: (1) bez tág; (2) pouze sluchové podněty; (3) pouze vizuální podněty; (4) pouze hmatové podněty; a (5) náhodné podněty. Pořadí, ve kterém pacienti obdrží podněty, bude randomizováno.

Recenzent se bude dívat na videokazetu s vypnutým zvukem, takže bude oslepený k náznakům. Pro každou procházku se zaznamená celková doba, doba zmrazení (doba chůze, při které pacient zamrzne), doba chůze (doba chůze, během které pacient nezamrzne) a průměrná doba zmrazení.