Sensorische Hinweise für das Erstarren bei der Parkinson-Krankheit

Beim Freezing of Gang (FOG) handelt es sich um einen vorübergehenden Stillstand der motorischen Aktivität, bei dem der Patient „wie am Boden festgenagelt“ erscheint. Es handelt sich um ein häufiges Phänomen bei der Parkinson-Krankheit (PD), sowohl wenn die Medikamente ihren Höhepunkt erreichen („Ein-Zustand“), als auch wenn ihre Wirksamkeit am geringsten ist („Aus-Zustand“). Während „off“-FOG oft auf dopaminerge Medikamente anspricht, ist „on“-FOG schwierig zu behandeln, was für den Patienten erhebliche Belastungen verursacht und das Risiko von Stürzen und Morbidität erhöht.

Einige kleine Studien deuten darauf hin, dass akustische und visuelle Sinnesreize in Form von kontinuierlichen Reizen wie einem klickenden Metronom, Musik oder horizontalen Linien auf dem Boden Patienten mit Gangeinfrierung helfen können. In dieser Studie wollen wir: (1) bewerten, ob Reize (einschließlich visueller, akustischer und taktiler Hinweise), die nur bei Auslösung durch den Patienten vorhanden sind, für FOG bei Parkinson wirksam sind; (2) Untersuchen Sie, ob die Präsentation unerwarteter Hinweise in Form zufälliger Sinnesreize wirksamer ist als erwartete Hinweise.

Zu den Teilnehmern gehören Patienten mit diagnostizierter Parkinson-Krankheit, die sich unter einer medikamentösen Therapie stabilisiert haben, über ausreichende Seh-, Hör- und Denkfähigkeiten verfügen, um auf Hinweise zu reagieren, und die „eingeschaltetes“ FOG erleben. Die Patienten werden während einer einzigen Sitzung untersucht. Ein von uns entwickeltes kleines Gerät wird um den Hals gelegt und gibt entweder wiederholte Pieptöne, eine blinkende Linie auf dem Boden oder eine leichte Vibration ab, die über dem Hals zu spüren ist, wenn der Patient als Reaktion auf FOG einen Knopf auf der Vorderseite drückt. Die Teilnehmer werden beim Gehen auf einem 15 m langen Streifen auf Video aufgezeichnet, mit: (1) keinen Hinweisen; (2) nur akustische Hinweise; (3) nur visuelle Hinweise; (4) nur taktile Hinweise; und (5) randomisierte Hinweise. Die Reihenfolge, in der die Patienten die Hinweise erhalten, wird randomisiert.

Ein Rezensent sieht sich das Videoband ohne Ton an, sodass er für die Hinweise blind ist. Die Gesamtzeit, die Freezing-Zeit (Dauer des Spaziergangs, bei der der Patient friert, die Gehzeit (Dauer des Spaziergangs, bei der der Patient nicht friert) und die durchschnittliche Dauer des Freezings werden für jeden Spaziergang aufgezeichnet.