Sensoriske signaler til frysning ved Parkinsons sygdom

Frysning af gangart (FOG) defineres som et forbigående stop i motorisk aktivitet, hvor patienten fremstår "som om den er naglet til gulvet." Det er et almindeligt fænomen i Parkinsons sygdom (PD), både når medicin er på deres højeste ("on state") og ved deres laveste effektivitet ("off state"). Mens "off" FOG ofte reagerer på dopaminerge medikamenter, er "on" FOG en vanskelig at behandle, hvilket forårsager betydelig lidelse for patienten og øger risikoen for fald og sygelighed.

Et par små undersøgelser har antydet, at auditive og visuelle sensoriske signaler i form af kontinuerlige stimuli såsom en klikkende metronom, musik eller vandrette linjer tegnet på gulvet, kan hjælpe patienter med at fryse i gang. I denne undersøgelse sigter vi efter at: (1) evaluere, om stimuli (herunder visuelle, auditive såvel som taktile signaler), som kun er til stede ved patientudløsning, er effektive for FOG i PD; (2) undersøge, om præsentation af uventede signaler, i form af randomiserede sensoriske stimuli, er mere effektive end forventede signaler.

Deltagerne vil inkludere patienter diagnosticeret med PD, stabiliseret på lægemiddelbehandling, med tilstrækkeligt syn, hørelse og mentation til at reagere på cuing og opleve "på" FOG. Patienterne vil blive evalueret i løbet af en enkelt session. En lille enhed, som vi har udviklet, vil blive placeret rundt om halsen og udsende enten gentagne bip, en blinkende streg på gulvet eller en let vibration, der mærkes over halsen, når patienten trykker på en knap på frontpanelet som reaktion på FOG. Deltagerne vil blive optaget på video, når de går en 15 m strimmel uden: (1) ingen signaler; (2) kun auditive signaler; (3) kun visuelle signaler; (4) kun taktile signaler; og (5) randomiserede signaler. Rækkefølgen, som patienterne modtager signalerne i, vil blive randomiseret.

En anmelder vil se videobåndet med lyden slukket, så de bliver blindet for signalerne. Den samlede tid, frysetid (varighed af gåtur, hvor patienten oplever at fryse, gåtid (varighed af gåtur, hvor patienten ikke fryser) og gennemsnitlig varighed af fryser vil blive registreret for hver gang.