Sinais sensoriais para congelamento na doença de Parkinson

O congelamento da marcha (FOG) é definido como uma parada transitória na atividade motora, em que o paciente parece "como se estivesse pregado no chão". É um fenômeno comum na doença de Parkinson (DP), tanto quando os medicamentos estão em seu pico ("estado on") quanto em sua eficácia mais baixa ("estado off"). Embora o FOG "desligado" geralmente responda a medicamentos dopaminérgicos, o FOG "ligado" é difícil de tratar, causando sofrimento significativo ao paciente e elevando o risco de quedas e morbidade.

Alguns pequenos estudos sugeriram que pistas sensoriais auditivas e visuais, na forma de estímulos contínuos, como um clique do metrônomo, música ou linhas horizontais desenhadas no chão, podem ajudar pacientes com congelamento da marcha. Neste estudo, pretendemos: (1) avaliar se estímulos (incluindo pistas visuais, auditivas e táteis) que estão presentes apenas no disparo do paciente são eficazes para FOG na DP; (2) investigar se a apresentação de pistas inesperadas, na forma de estímulos sensoriais aleatórios, são mais eficazes do que pistas antecipadas.

Os participantes incluirão pacientes diagnosticados com DP, estabilizados com terapia medicamentosa, com visão, audição e raciocínio adequados para responder às dicas e experimentando FOG "on". Os pacientes serão avaliados em uma única sessão. Um pequeno dispositivo que desenvolvemos será colocado ao redor do pescoço e emitirá bipes repetitivos, uma linha intermitente no chão ou uma leve vibração sentida no pescoço quando o paciente pressionar um botão no painel frontal em resposta ao FOG. Os participantes serão filmados caminhando em uma faixa de 15 m com: (1) sem pistas; (2) apenas pistas auditivas; (3) apenas pistas visuais; (4) apenas pistas táteis; e (5) sugestões aleatórias. A ordem em que os pacientes recebem as dicas será randomizada.

Um revisor assistirá à fita de vídeo com o som desligado para que fique cego para as dicas. O tempo total, o tempo de congelamento (duração da caminhada em que o paciente apresenta congelamento, o tempo de caminhada (duração da caminhada durante a qual o paciente não apresenta congelamento) e a duração média do congelamento serão registrados para cada caminhada.