Segnali sensoriali per il congelamento nella malattia di Parkinson

Il congelamento dell'andatura (FOG) è definito come un arresto transitorio dell'attività motoria, in cui il paziente appare "come se fosse inchiodato al pavimento". È un fenomeno comune nella malattia di Parkinson (MdP), sia quando i farmaci sono al loro apice ("on state") che alla loro minima efficacia ("off state"). Mentre il FOG "off" spesso risponde ai farmaci dopaminergici, il FOG "on" è difficile da trattare, causando un disagio significativo per il paziente e aumentando il rischio di cadute e morbilità.

Alcuni piccoli studi hanno suggerito che segnali sensoriali uditivi e visivi, sotto forma di stimoli continui come un metronomo ticchettio, musica o linee orizzontali tracciate sul pavimento, possono aiutare i pazienti con blocco dell'andatura. In questo studio, miriamo a: (1) valutare se gli stimoli (inclusi segnali visivi, uditivi e tattili) che sono presenti solo sull'attivazione del paziente sono efficaci per la FOG nel PD; (2) indagare se la presentazione di segnali inattesi, sotto forma di stimoli sensoriali randomizzati, sia più efficace dei segnali previsti.

I partecipanti includeranno pazienti con diagnosi di PD, stabilizzati con terapia farmacologica, con vista, udito e mento mentale adeguati per rispondere alle sollecitazioni e sperimentare "on" FOG. I pazienti saranno valutati durante una singola sessione. Un piccolo dispositivo che abbiamo sviluppato verrà posizionato attorno al collo ed emetterà un segnale acustico ripetuto, una linea lampeggiante sul pavimento o una leggera vibrazione percepita sul collo quando il paziente preme un pulsante sul pannello frontale in risposta al FOG. I partecipanti verranno filmati mentre camminano su una striscia di 15 m con: (1) nessun segnale; (2) solo segnali uditivi; (3) solo segnali visivi; (4) solo segnali tattili; e (5) segnali randomizzati. L'ordine in cui i pazienti ricevono i segnali sarà randomizzato.

Un revisore guarderà la videocassetta con l'audio disattivato in modo da essere accecato dai segnali. Per ogni passeggiata verranno registrati il ​​tempo totale, il tempo di congelamento (durata della camminata in cui il paziente avverte il congelamento, il tempo di camminata (durata della camminata durante la quale il paziente non avverte il congelamento) e la durata media del congelamento.