Komunitně řízená léčba hlístů přenášených půdou mezi malými dětmi v Zambii

Infekce hlístů přenášených půdou (STH) mají význam pro veřejné zdraví a jsou rozšířené ve velké části světa, zejména v nejchudších částech populace žijící v nejméně rozvinutých zemích. Infekce lze kontrolovat několika opatřeními, ale v současné době se za nejúčinnější považuje dodávání anthelmintických léků prostřednictvím škol a zdravotních středisek, protože využívá stávající infrastrukturu. V Zambii jsou anthelmintika dodávána dětem ve věku 12 až 59 měsíců dvakrát ročně prostřednictvím zdravotnických zařízení během týdne podpory zdraví dětí. Bylo však pozorováno, že pokrytí léčbou je v určitých oblastech nízké. Proto je potřeba identifikovat faktory spojené se vzorci pokrytí léčbou a poskytnout důkazy o účinném intervenčním přístupu, který by mohl zvýšit podíl dětí, které jsou léčeny.

Speciální program WHO pro výzkum a školení v oblasti tropických nemocí (TDR) vyvinul přístup komunitně řízené léčby (COMDT), který byl přijat pro kontrolu onchocerciázy a lymfatické filariózy. WHO doporučila použití přístupu COMDT při kontrole schistosomiázy a infekcí STH. Přístup COMDT byl srovnáván se školními programy v některých afrických zemích, ale nikdy nebyl použit v Zambii a nikdy nebyl srovnáván s přístupem založeným na zdravotnických zařízeních při kontrole těchto infekcí u dětí mladších školního věku. Na tomto pozadí je navrhován tento projekt.

Projekt bude realizován v okrese Mazabuka v Zambii. V okrese budou vybrána dvě venkovská zdravotní střediska (RHC), která budou zmapována pro pokrytí léčbou v rámci přístupu založeného na zdravotnických zařízeních. S členy komunity budou vedeny diskuse ve skupinách (FGD) a hloubkové rozhovory, aby se prozkoumaly důvody stávajícího pokrytí léčbou přístupem zdravotnického zařízení. Přístup COMDT pak bude implementován v povodí jednoho z RHC jako doplněk k přístupu založenému na zdravotnickém zařízení. Po každém kole léčby bude v obou oblastech změřeno pokrytí a faktory ovlivňující pokrytí. Bude porovnán zdravotní dopad přístupu založeného na zdravotnickém zařízení s a bez přístupu COMDT. Parametry pro dopad na zdraví budou růst dítěte, prevalence a intenzita STH infekcí a počet epizod onemocnění vyžadujících léčbu. Efekt COMDT jako kontrolního přístupu STH infekcí bude sledován na infekce v komunitě dětí ve věku 12 až 59 měsíců a vhodnost tohoto přístupu bude hodnocena pomocí klasifikačního systému African Program for Onchocerciasis Control. Předpokládá se, že celý projekt bude trvat 3 roky.