Traitement sous directives communautaires des helminthes transmis par le sol chez les jeunes enfants en Zambie

Les infections par les helminthes transmis par le sol (STH) sont importantes pour la santé publique et répandues dans une grande partie du monde, en particulier dans les couches les plus pauvres des populations résidant dans les pays les moins développés. Les infections peuvent être contrôlées par plusieurs mesures, mais la distribution actuelle de médicaments anthelminthiques dans les écoles et les centres de santé est considérée comme la plus efficace car elle tire parti des infrastructures existantes. En Zambie, des médicaments anthelminthiques sont distribués aux enfants âgés de 12 à 59 mois deux fois par an par l'intermédiaire des établissements de santé pendant la semaine de promotion de la santé de l'enfant. Cependant, il a été observé que la couverture du traitement est faible dans certaines zones. Par conséquent, il est nécessaire d'identifier les facteurs associés aux schémas de couverture du traitement et de fournir des preuves d'une approche d'intervention efficace qui pourrait augmenter la proportion d'enfants recevant un traitement.

Le programme spécial de l'OMS pour la recherche et la formation concernant les maladies tropicales (TDR) a mis au point une approche de traitement sous directives communautaires (COMDT), qui a été adoptée dans la lutte contre l'onchocercose et la filariose lymphatique. L'OMS a recommandé l'utilisation de l'approche COMDT dans le contrôle de la schistosomiase et des infections à STH. L'approche COMDT a été comparée aux programmes scolaires dans certains pays africains, mais n'a jamais été utilisée en Zambie et n'a jamais été comparée à l'approche basée sur les établissements de santé dans le contrôle de ces infections chez les enfants en dessous de l'âge scolaire. C'est dans ce contexte que ce projet est proposé.

Le projet sera mis en œuvre dans le district de Mazabuka en Zambie. Deux centres de santé ruraux (CHR) seront sélectionnés dans le district et cartographiés pour la couverture de traitement de l'approche basée sur les établissements de santé. Des discussions de groupe (FGD) et des entretiens approfondis seront menés avec les membres de la communauté pour explorer les raisons de la couverture de traitement existante de l'approche des établissements de santé. L'approche COMDT sera ensuite mise en œuvre dans la zone de desserte d'un des CHR en complément de l'approche en établissement de santé. Après chaque cycle de traitement, la couverture et les facteurs influençant la couverture seront mesurés dans les deux zones. L'impact sur la santé de l'approche basée sur les établissements de santé avec et sans l'approche COMDT sera comparé. Les paramètres d'impact sur la santé seront la croissance de l'enfant, la prévalence et l'intensité des infections aux géohelminthiases et le nombre d'épisodes de maladie nécessitant un traitement. L'effet du COMDT en tant qu'approche de contrôle des infections par les géohelminthiases sera surveillé sur les infections dans la communauté des enfants âgés de 12 à 59 mois, et la pertinence de l'approche sera évaluée à l'aide du système de notation du Programme africain de lutte contre l'onchocercose. L'ensemble du projet devrait durer 3 ans.