Kierowane przez społeczność leczenie robaków przenoszonych przez glebę wśród małych dzieci w Zambii

Infekcje robakami przenoszonymi przez glebę (STH) mają znaczenie dla zdrowia publicznego i są szeroko rozpowszechnione w dużej części świata, szczególnie w najuboższych grupach populacji zamieszkujących kraje najsłabiej rozwinięte. Infekcje można kontrolować za pomocą kilku środków, ale obecnie uważa się, że dostarczanie leków przeciw robakom przez szkoły i ośrodki zdrowia jest najskuteczniejsze, ponieważ wykorzystuje istniejącą infrastrukturę. W Zambii leki przeciwpasożytnicze są dostarczane dzieciom w wieku od 12 do 59 miesięcy dwa razy w roku przez placówki służby zdrowia podczas tygodnia promocji zdrowia dzieci. Zaobserwowano jednak, że na niektórych obszarach zasięg leczenia jest niski. W związku z tym istnieje potrzeba zidentyfikowania czynników związanych z modelami objęcia leczeniem oraz przedstawienia dowodów na skuteczne podejście interwencyjne, które mogłoby zwiększyć odsetek dzieci objętych leczeniem.

W ramach Specjalnego Programu Badań i Szkoleń w zakresie Chorób Tropikalnych (TDR) WHO opracowano podejście do leczenia ukierunkowanego na społeczność (COMDT), które zostało przyjęte w zwalczaniu onchocerkozy i filariozy limfatycznej. WHO zaleciła stosowanie podejścia COMDT w kontroli zakażeń schistosomatozą i STH. Podejście COMDT zostało porównane z programami szkolnymi w niektórych krajach afrykańskich, ale nigdy nie było stosowane w Zambii i nigdy nie było porównywane z podejściem opartym na placówkach opieki zdrowotnej w zakresie kontroli tych zakażeń u dzieci poniżej wieku szkolnego. W tym kontekście proponowany jest ten projekt.

Projekt będzie realizowany w dystrykcie Mazabuka w Zambii. W dystrykcie zostaną wybrane dwa wiejskie ośrodki zdrowia (RHC) i zmapowane pod kątem objęcia leczeniem w ramach podejścia opartego na placówce opieki zdrowotnej. Z członkami społeczności zostaną przeprowadzone dyskusje w grupach fokusowych (FGD) i pogłębione wywiady w celu zbadania przyczyn istniejącego zakresu leczenia w podejściu do placówek służby zdrowia. Podejście COMDT zostanie następnie wdrożone w zlewni jednego z RHC jako uzupełnienie podejścia opartego na obiektach opieki zdrowotnej. Po każdej rundzie leczenia w obu obszarach zostanie zmierzony zasięg i czynniki wpływające na zasięg. Porównany zostanie wpływ na zdrowie podejścia opartego na placówce opieki zdrowotnej z podejściem COMDT i bez niego. Parametrami wpływu na zdrowie będą wzrost dziecka, rozpowszechnienie i intensywność zakażeń STH oraz liczba epizodów chorobowych wymagających leczenia. Wpływ COMDT jako podejścia do kontroli zakażeń STH będzie monitorowany w przypadku zakażeń w społeczności dzieci w wieku od 12 do 59 miesięcy, a stosowność podejścia zostanie oceniona za pomocą systemu klasyfikacji African Program for Onchocerciasis Control. Cały projekt ma potrwać 3 lata.