Samfundsrettet behandling af jordoverførte helminths blandt små børn i Zambia

Jordoverførte helminth-infektioner (STH) er af betydning for folkesundheden og udbredt i store dele af verden, især i de fattigste dele af befolkningen, der bor i de mindst udviklede lande. Infektionerne kan kontrolleres ved hjælp af flere foranstaltninger, men i øjeblikket leverer det anthelmintiske lægemidler gennem skoler og sundhedscentre, menes det at være det mest effektive, da det udnytter eksisterende infrastruktur. I Zambia leveres anthelmintiske lægemidler til børn i alderen 12 til 59 måneder to gange om året gennem sundhedsfaciliteter under børnesundhedsfremmeugen. Det er dog blevet observeret, at behandlingsdækningen er lav i visse områder. Derfor er der behov for at identificere de faktorer, der er forbundet med behandlingsdækningsmønstrene, og at fremlægge dokumentation for en effektiv interventionstilgang, der kan øge andelen af ​​børn, der modtager behandling.

WHO's særlige program for forskning og uddannelse i tropiske sygdomme (TDR) udviklede en COMDT-tilgang (Community-Directed Treatment), som er blevet vedtaget til bekæmpelse af onchocerciasis og lymfatisk filariasis. WHO har anbefalet brugen af ​​COMDT-metoden til kontrol af schistosomiasis og STH-infektioner. COMDT-tilgangen er blevet sammenlignet med de skolebaserede programmer i visse afrikanske lande, men er aldrig blevet brugt i Zambia og aldrig blevet sammenlignet med den sundhedsfacilitetsbaserede tilgang til kontrol af disse infektioner hos børn under skolealderen. Det er på denne baggrund, at dette projekt foreslås.

Projektet vil blive implementeret i Mazabuka-distriktet i Zambia. To landlige sundhedscentre (RHC'er) vil blive udvalgt i distriktet og kortlagt til behandlingsdækning af den sundhedsfacilitetsbaserede tilgang. Fokusgruppediskussioner (FGD'er) og dybdegående interviews vil blive gennemført med medlemmer af lokalsamfundet for at udforske årsagerne til eksisterende behandlingsdækning af sundhedsfacilitetstilgangen. COMDT-tilgangen vil derefter blive implementeret i afvandingsområdet for en af ​​RHC'erne som et supplement til den sundhedsfacilitetsbaserede tilgang. Efter hver behandlingsrunde vil dækning og faktorer, der påvirker dækningen, blive målt på begge områder. Sundhedseffekten af ​​den sundhedsfacilitetsbaserede tilgang med og uden COMDT-tilgangen vil blive sammenlignet. Parametre for sundhedspåvirkning vil være børns vækst, prævalens og intensitet af STH-infektioner og antallet af sygdomsepisoder, der kræver behandling. Effekten af ​​COMDT som en kontroltilgang af STH-infektioner vil blive overvåget på infektioner i samfundet af børn i alderen 12 til 59 måneder, og egnetheden af ​​tilgangen vil blive evalueret ved hjælp af det afrikanske program for onchocerciasis-kontrol graderingssystem. Hele projektet forventes at tage 3 år.