Kožní problémy u stomických pacientů: Epidemiologická studie

Peristomální kožní komplikace jsou považovány za běžné, ale přesná frekvence a příčina těchto komplikací nejsou známy. Snažili jsme se zdokumentovat výskyt kožních peristomálních problémů a najít rizikové faktory, které by mohly přispět k peristomálním komplikacím.

Průřezová studie byla provedena od září 2003 do ledna 2005. Studovaná populace zahrnovala všechny osoby se stomií žijící v Roskilde County, Dánsko. Všechny osoby se stomií jsme se pokusili zahrnout kontaktováním místních samospráv, které poskytují individuální pomoc. Dánský zákon (zákon o sociálních službách paragraf 4 kapitola 19 § 97) stanoví, že každá osoba s chronickým onemocněním má nárok na úhradu jakékoli potřebné pomoci. Pro stomické pacienty to znamená, že mají nárok na bezplatné produkty péče o stomii u vybraných obchodníků a bez omezení na typ nebo výrobce produktu pro stomii. Všichni stomičtí pacienti jsou automaticky zapsáni do databáze na místním magistrátu, aby jim byla proplacena cena produktu. Předpokládalo se tedy, že všichni stomičtí pacienti byli zaregistrováni, protože zákon poskytuje výhody bez omezení a samoplatba za alternativní nákupy by pro jednotlivého stomického pacienta představovala značné dodatečné a zbytečné soukromé výdaje.

Obce zaslaly každému stomikovi dopis s výzvou k účasti. Stomici, kteří se chtějí zúčastnit, by pak vrátili orazítkovanou a adresovanou obálku se svou odpovědí. Pro všechny pacienty, kteří přijali pozvání, bylo naplánováno fyzikální vyšetření.

V době vyšetření byl vyplněn podrobný registrační formulář, který poskytuje standardizované záznamy o známých rizikových faktorech a další údaje možného významu pro šetření.

Pečlivé fyzikální vyšetření bylo provedeno dermatologem, specialistou na stomickou péči a rezidentem. Většina stomických pacientů byla viděna na dermatologickém oddělení Roskilde University Hospital, ale několik jich bylo viděno doma kvůli pokročilému věku nebo fyzickému postižení. Osobní údaje, anamnéza, pomůcky pro stomii a každodenní rutiny péče o stomie byly zaznamenány spolu s důkladným vyšetřením peristomální oblasti s ohledem na umístění stomie, stažení kůže, kýlu, výšku a šířku stomie. Bylo také provedeno celkové kožní vyšetření. Každá proměnná byla zaznamenána a dále dokumentována barevnými fotografiemi. Aby bylo zajištěno, že zúčastnění pacienti korelují s běžnou populací, byl národní počítačový registr všech pacientů se stomií v Dánsku porovnán s našimi pacienty, pokud jde o typ stomie, pohlaví, věk a geografickou polohu. Z průřezové studie byli vybráni pacienti s peristomálním kožním problémem a kontrola (osoba bez kožního problému) a pozváni k dalšímu vyšetření. Při tomto vyšetření bylo provedeno několik neinvazivních testů. Tyto neinvazivní testy zahrnovaly: D-squame pásky, měření Capacitans, měření TEWL (transepidermální ztráta vody), stripping tape, mechanická měření kůže a měření pH.