Problemi cutanei nei pazienti stomizzati: uno studio epidemiologico

Si ritiene che le complicanze della pelle peristomale siano comuni, ma la frequenza e la causa esatte di queste complicanze sono sconosciute. Abbiamo cercato di documentare l'incidenza dei problemi peristomici cutanei e di trovare i fattori di rischio che potrebbero contribuire alle complicanze peristomali.

Uno studio trasversale è stato condotto da settembre 2003 a gennaio 2005. La popolazione dello studio comprendeva tutte le persone con una stomia che vivevano nella contea di Roskilde, in Danimarca. Abbiamo cercato di includere tutte le persone con una stomia contattando i comuni locali che gestiscono l'aiuto individuale. La legge danese (legge sui servizi sociali, sezione 4, capitolo 19, § 97) stabilisce che ogni persona affetta da una malattia cronica ha diritto al rimborso di qualsiasi aiuto necessario. Per i pazienti stomizzati ciò significa che hanno diritto a prodotti gratuiti per la cura della stomia da commercianti selezionati e senza restrizioni al tipo o al produttore del prodotto per stomia. Tutti i pazienti stomizzati vengono automaticamente iscritti nel database presso il comune locale per ricevere il rimborso del costo del prodotto. Si è quindi ipotizzato che tutti i pazienti stomizzati fossero registrati, in quanto la legge prevede benefici senza restrizioni e l'autopagamento per acquisti alternativi comporterebbe spese private aggiuntive e non necessarie per il singolo paziente stomizzato.

Una lettera è stata inviata dai comuni a tutti i pazienti stomizzati, invitandoli a partecipare. I pazienti stomizzati disposti a partecipare avrebbero quindi restituito la busta affrancata e indirizzata con la loro risposta. Per tutti i pazienti che hanno accettato l'invito è stato programmato un esame fisico.

Al momento dell'esame è stato compilato un modulo di registrazione dettagliato per fornire registrazioni standardizzate di fattori di rischio noti e altri dati di possibile pertinenza all'indagine.

Un attento esame fisico è stato eseguito da un dermatologo, un'infermiera specializzata in stomia e un residente. La maggior parte dei pazienti stomizzati è stata visitata presso il reparto dermatologico dell'ospedale universitario di Roskilde, ma alcuni sono stati visitati a casa a causa dell'età avanzata o di menomazioni fisiche. Sono stati registrati i dettagli personali, le anamnesi, i dispositivi per la stomia e le routine quotidiane di cura della stomia insieme a un esame approfondito dell'area peristomale per quanto riguarda il posizionamento della stomia, la retrazione cutanea, l'ernia, l'altezza e la larghezza della stomia. È stato anche effettuato un esame generale della pelle. Ogni variabile è stata registrata e ulteriormente documentata da fotografie a colori. Per garantire che i pazienti partecipanti fossero correlati alla popolazione generale, un registro informatico nazionale di tutti i pazienti stomizzati in Danimarca è stato confrontato con i nostri pazienti per quanto riguarda il tipo di stomia, il sesso, l'età e la posizione geografica. I pazienti con un problema cutaneo peristomale e un controllo (persona senza problemi cutanei) sono stati selezionati dallo studio trasversale e invitati a un ulteriore esame. A questo esame sono stati condotti diversi test non invasivi. Questi test non invasivi includevano: nastri D-squame, misurazioni dei capacitani, misurazioni TEWL (perdita di acqua transepidermica), stripping del nastro, misurazioni meccaniche della pelle e misurazioni del pH.