Problemy skórne u pacjentów ze stomią: badanie epidemiologiczne

Uważa się, że powikłania skórne w okolicy stomii są powszechne, ale dokładna częstość i przyczyna tych powikłań nie są znane. Staraliśmy się udokumentować częstość występowania skórnych problemów okołostomijnych i znaleźć czynniki ryzyka, które mogą przyczynić się do powikłań okołostomijnych.

Badanie przekrojowe przeprowadzono od września 2003 r. do stycznia 2005 r. Badana populacja obejmowała wszystkie osoby ze stomią mieszkające w hrabstwie Roskilde w Danii. Staraliśmy się objąć wszystkie osoby ze stomią, kontaktując się z lokalnymi gminami udzielającymi pomocy indywidualnej. Prawo duńskie (ustawa o opiece społecznej, sekcja 4, rozdział 19 § 97) stanowi, że każda osoba cierpiąca na chorobę przewlekłą ma prawo do zwrotu wszelkiej potrzebnej pomocy. Dla pacjentów ze stomią oznacza to, że są uprawnieni do bezpłatnych produktów do pielęgnacji stomii od wybranych sprzedawców i bez ograniczeń co do typu lub producenta produktu stomijnego. Wszyscy pacjenci ze stomią są automatycznie rejestrowani w bazie danych w lokalnej gminie w celu otrzymania zwrotu kosztów produktu. Przyjęto więc, że wszyscy pacjenci ze stomią zostali zarejestrowani, ponieważ prawo zapewnia świadczenia bez ograniczeń, a samopłacenie za alternatywne zakupy wiązałoby się ze znacznymi dodatkowymi i niepotrzebnymi wydatkami prywatnymi dla pojedynczego pacjenta ze stomią.

Gminy wysłały list do każdego pacjenta ze stomią, zapraszając go do udziału. Pacjenci ze stomią, którzy chcieli wziąć udział w badaniu, zwracali następnie zestemplowaną i zaadresowaną kopertę ze swoją odpowiedzią. Wszystkim pacjentom, którzy przyjęli zaproszenie, wyznaczono badanie fizykalne.

W czasie badania wypełniono szczegółowy formularz rejestracyjny w celu dostarczenia standardowych zapisów znanych czynników ryzyka i innych danych, które mogą mieć znaczenie dla dochodzenia.

Dokładne badanie fizykalne zostało przeprowadzone przez dermatologa, pielęgniarkę specjalizującą się w opiece stomijnej oraz rezydenta. Większość pacjentów ze stomią była leczona na oddziale dermatologicznym Szpitala Uniwersyteckiego Roskilde, ale kilku było widzianych w ich domach ze względu na zaawansowany wiek lub upośledzenie fizyczne. Rejestrowano dane osobowe, historie chorób, sprzęt stomijny i codzienne czynności związane z pielęgnacją stomii wraz z dokładnym badaniem obszaru okołostomijnego pod kątem położenia stomii, retrakcji skóry, przepukliny, wysokości i szerokości stomii. Wykonano również ogólne badanie skóry. Każda zmienna została zarejestrowana i dodatkowo udokumentowana kolorowymi fotografiami. Aby upewnić się, że uczestniczący pacjenci są skorelowani z populacją ogólną, krajowy komputerowy rejestr wszystkich pacjentów ze stomią w Danii został porównany z naszymi pacjentami pod względem typu stomii, płci, wieku i położenia geograficznego. Pacjenci z problemem skórnym w okolicy stomii oraz grupa kontrolna (osoba bez problemu skórnego) zostali wybrani z badania przekrojowego i zaproszeni do dalszych badań. Podczas tego badania wykonano kilka testów nieinwazyjnych. Te nieinwazyjne testy obejmowały: taśmy D-squame, pomiary pojemności, pomiary TEWL (transepidermalnej utraty wody), usuwanie taśmy, pomiary mechaniczne skóry i pomiary pH.