Hudproblem hos stomipatienter: en epidemiologisk studie

Peristomala hudkomplikationer tros vara vanliga men den exakta frekvensen och orsaken till dessa komplikationer är okänd. Vi har försökt dokumentera förekomsten av kutana peristomala problem och hitta riskfaktorer som kan bidra till peristomala komplikationer.

En tvärsnittsstudie genomfördes från september 2003 till januari 2005. Studiepopulationen inkluderade alla personer med stomi som bor i Roskilde län, Danmark. Vi har försökt få med alla personer med stomi genom att kontakta de lokala kommunerna som administrerar individuellt bistånd. Den danska lagen (socialtjänstlagen § 4 kap. 19 § 97) säger att varje person med en kronisk sjukdom har rätt till ersättning för allt hjälpmedel som behövs. För stomipatienter innebär detta att de har rätt till gratis stomivårdsprodukter från utvalda handlare och utan begränsning till typ eller tillverkare av stomiprodukt. Alla stomipatienter registreras automatiskt i databasen hos den lokala kommunen för att få ersättning för produktkostnad. Det antogs därför att alla stomipatienter var registrerade, eftersom lagen ger förmåner utan begränsningar, och egenbetalning för alternativa köp skulle innebära betydande mer och onödiga privata utgifter för den enskilde stomipatienten.

Ett brev skickades till varje stomipatient från kommunerna med inbjudan att delta. De stomipatienter som var villiga att delta skulle sedan lämna tillbaka det frimärkta och adresserade kuvertet med sitt svar. För alla patienter som tackade ja till inbjudan planerades en fysisk undersökning.

Vid tidpunkten för undersökningen fylldes ett detaljerat registreringsformulär i för att tillhandahålla standardiserade register över kända riskfaktorer och andra uppgifter av möjlig relevans för undersökningen.

En noggrann kroppsundersökning gjordes av en hudläkare, en stomivårdsspecialist och en boende. Majoriteten av stomipatienterna sågs på dermatologiska avdelningen Roskilde Universitetssjukhus, men ett fåtal sågs i sina hem på grund av hög ålder eller fysisk funktionsnedsättning. Personuppgifter, sjukdomshistoria, stomihjälpmedel och dagliga stomivårdsrutiner registrerades tillsammans med en noggrann undersökning av det peristomala området med avseende på stomiplacering, hudretraktion, bråck, stomihöjd och bredd. En allmän hudundersökning gjordes också. Varje variabel registrerades och dokumenterades ytterligare med färgfotografier. För att säkerställa att de deltagande patienterna korrelerade med den allmänna befolkningen jämfördes ett nationellt datorbaserat register över alla stomipatienter i Danmark med våra patienter med avseende på stomityp, kön, ålder och geografisk plats. Patienter med ett peristomalt hudproblem och en kontroll (person utan hudproblem) valdes ut från tvärsnittsstudien och bjöds in för vidare undersökning. Vid denna undersökning utfördes flera icke-invasiva tester. Dessa icke-invasiva tester inkluderade: D-squame-tejper, Capacitans-mätningar, TEWL-mätningar (transepidermal vattenförlust), tejpborttagning, mekaniska mätningar av huden och pH-mätningar.