Subklinická koronární ateroskleróza aktualizovaná pomocí koronární cT angiografie (studie SCOUT)

Velká část pacientů s náhlou srdeční smrtí nebo nefatálním infarktem myokardu (IM) neměla žádné předchozí příznaky, což zdůrazňuje důležitost včasné detekce a léčby základní subklinické koronární aterosklerózy dříve, než k nim dojde. Donedávna však neexistují žádné výkonné screeningové metody pro detekci subklinické koronární aterosklerózy. Je známo, že tradiční rizikové faktory ICHS, zátěžový test na běžícím pásu a EBCT mají omezenou schopnost detekovat subklinickou koronární aterosklerózu a předpovídat budoucí srdeční příhody.

Koronární CT angiografie (CTA) zobrazující detailní anatomii koronárních tepen neinvazivním způsobem se již zdá být jedním z hlavních pilířů diagnostického postupu u symptomatické populace. Místo pravděpodobnosti významné stenózy by CTA mohla poskytnout informace o umístění, zátěži a charakteristikách aterosklerotického plaku jako takové, což by mohlo poskytnout další pohled na stratifikaci rizika budoucích srdečních příhod a terapie.

V této studii budeme hodnotit prevalenci a charakteristiku subklinické koronární aterosklerózy na CTA a její dopad na léčbu u asymptomatické populace. A poté vyvineme standardizovaný protokol pro léčbu subklinické koronární aterosklerózy a budeme sledovat nežádoucí srdeční příhody.

Ve fázi I studie zapíšeme subjekty, které podstoupily CTA, a analyzujeme charakteristiky plaků na CTA. Také vyhodnotíme dopad CTA porovnáním výkonu sekundárního testu s těmi, kteří neprošli hodnocením CTA.

Ve studii fáze II přijmeme subjekty, které měly významnou koronární stenózu na CTA. Pokud měli pacienti významnou stenózu, podstoupí koronarografii k potvrzení závažnosti stenózy. Pokud měli stenózu koronární arterie více než 75 %, bude jim provedena perkutánní koronární intervence pomocí lékového stentu (DES). Pokud měli střední lézi, jejich léčebná možnost bude posouzena podle výsledků testu frakční průtokové rezervy. Pokud měli koronární lézi menší než 50 %, budou léčeni pouze léky.

Když jsou pacienti způsobilí pro studii, výzkumníci poskytnou informace o studii a získají písemný souhlas. Přítomnost symptomu bolesti na hrudi bude vyšetřena pomocí Rose dotazníku. Bude provedena anamnéza a fyzikální vyšetření a bude provedeno základní laboratorní vyšetření.

Podle výše uvedených pokynů pro léčbu budou všichni pacienti sledováni kvůli nežádoucím srdečním příhodám po dobu 5 let.