Subklinisk koronar aterosklerose oppdatert med koronar cT angiografi (SCOUT-studie)

En stor andel av pasienter med plutselig hjertedød eller ikke-fatalt hjerteinfarkt (MI) hadde ingen tidligere symptom, noe som understreker viktigheten av tidlig oppdagelse og behandling av den underliggende subkliniske koronar aterosklerose før de inntreffer. Det er imidlertid ingen kraftige screeningmetoder for å oppdage subklinisk koronar aterosklerose før nylig. Tradisjonelle CAD-risikofaktorer, tredemølletreningstest og EBCT er kjent for å ha begrenset kraft til å oppdage subklinisk koronar aterosklerose og forutsi fremtidige hjertehendelser.

Koronar CT-angiografi (CTA) som viser detaljert koronararterieanatomi på en ikke-invasiv måte ser ut til å allerede være en av bærebjelkene i diagnostisk prosedyre i symptomatisk populasjon. I stedet for sannsynligheten for signifikant stenose, kan CTA gi informasjon om plasseringen, belastningen og egenskapene til aterosklerotisk plakk i seg selv, noe som kan gi ytterligere innsikt for å stratifisere risikoen for fremtidige hjertehendelser og terapi.

I denne studien vil vi evaluere prevalensen og egenskapene til subklinisk koronar aterosklerose på CTA og dens innvirkning på behandlingen i asymptomatisk populasjon. Og så vil vi utvikle en standardisert protokoll for behandling av subklinisk koronar aterosklerose, og følge med på uønskede hjertehendelser.

I fase I-studien vil vi registrere personer som har gjennomgått CTA og analysere egenskapene til plakk på CTA. Vi vil også evaluere virkningen av CTA ved å sammenligne ytelsen til sekundærtesten med de som ikke hadde gjennomgått CTA-evaluering.

I fase II studie vil vi rekruttere forsøkspersoner som hadde signifikant koronar stenose på CTA. Hvis pasientene hadde betydelig stenose, vil de gjennomgå koronar angiografi for å bekrefte alvorlighetsgraden av stenosen. Hvis de hadde koronararteriestenose mer enn 75 %, vil de få perkutan koronar intervensjon med medikamenteluerende stent (DES). Hvis de hadde intermediær lesjon, vil behandlingsalternativet deres bli bedømt av resultatene av fraksjonert strømningsreservetest. Hvis de hadde koronarlesjon mindre enn 50 %, vil de kun bli behandlet med medisiner.

Når pasientene er kvalifisert for studien, vil etterforskerne gi informasjon om studien og innhente skriftlig samtykke. Tilstedeværelsen av brystsmerter vil bli screenet med Rose spørreskjema. Sykehistorie og fysisk undersøkelse vil bli utført, og baseline laboratoriearbeid vil bli utført.

Etter behandlingsretningslinjene ovenfor, vil alle pasienter bli fulgt for uønskede hjertehendelser i 5 år.