Mise à jour de l'athérosclérose coronarienne subclinique avec l'angiographie CT coronarienne (étude SCOUT)

Une grande proportion de patients atteints de mort cardiaque subite ou d'infarctus du myocarde (IM) non mortel n'avaient aucun symptôme antérieur, ce qui souligne l'importance d'une détection et d'un traitement précoces de l'athérosclérose coronarienne subclinique sous-jacente avant qu'ils ne surviennent. Cependant, jusqu'à récemment, il n'existait aucune méthode de dépistage puissante pour détecter l'athérosclérose coronarienne subclinique. Les facteurs de risque traditionnels de coronaropathie, le test d'effort sur tapis roulant et l'EBCT sont connus pour avoir un pouvoir limité pour détecter l'athérosclérose coronarienne subclinique et prédire les événements cardiaques futurs.

L'angiographie coronarienne (CTA) décrivant l'anatomie détaillée de l'artère coronaire de manière non invasive semble déjà être l'un des piliers de la procédure de diagnostic dans la population symptomatique. Au lieu de la probabilité d'une sténose significative, le CTA pourrait fournir des informations sur l'emplacement, le fardeau et les caractéristiques de la plaque d'athérosclérose en soi, ce qui pourrait donner des informations supplémentaires pour stratifier le risque d'événements cardiaques futurs et la thérapie.

Dans cette étude, nous évaluerons la prévalence et les caractéristiques de l'athérosclérose coronarienne subclinique sur CTA et son impact sur la prise en charge dans la population asymptomatique. Et ensuite, nous développerons un protocole standardisé pour la gestion de l'athérosclérose coronarienne subclinique et suivrons les événements cardiaques indésirables.

Dans l'étude de phase I, nous recruterons des sujets ayant subi un CTA et analyserons les caractéristiques des plaques sur CTA. De plus, nous évaluerons l'impact du CTA en comparant la performance du test secondaire avec ceux qui n'avaient pas subi d'évaluation CTA.

Dans l'étude de phase II, nous recruterons des sujets qui avaient une sténose coronarienne significative sur CTA. Si les patients présentaient une sténose importante, ils subiront une coronarographie pour confirmer la gravité de la sténose. S'ils avaient une sténose de l'artère coronaire supérieure à 75 %, ils subiront une intervention coronarienne percutanée avec un stent à élution de médicament (DES). S'ils avaient une lésion intermédiaire, leur option de traitement sera jugée par les résultats du test de réserve de débit fractionnaire. S'ils avaient une lésion coronarienne inférieure à 50 %, ils ne seront traités que par des médicaments.

Lorsque les patients sont éligibles pour l'étude, les investigateurs donneront des informations sur l'étude et obtiendront un consentement écrit. La présence d'un symptôme de douleur thoracique sera examinée avec le questionnaire Rose. Les antécédents médicaux et un examen physique seront effectués, et des analyses de laboratoire de base seront effectuées.

En suivant les directives de traitement ci-dessus, tous les patients seront suivis pour les événements cardiaques indésirables pendant 5 ans.