Cefalická fáze onkologických pacientů před a po chemoterapii ve srovnání se zdravými kontrolami (Cephalic chemo)

Potravní stimulace žaludeční a pankreatické sekrece se klasicky dělí na cefalickou, žaludeční a střevní fázi.

Cefalická fáze označuje současnou aktivaci gastrointestinální motility, sekrece žaludeční kyseliny a pankreatických enzymů, stejně jako uvolňování hormonů z endokrinní slinivky břišní, ke kterému dochází aktivací vagových eferentů v důsledku smyslových podnětů souvisejících s jídlem, jako jsou chuť a vůně před vstřebáváním živin a která se shoduje s termogenní reakcí.

Ze sekrecí cefalické fáze bylo největší pozornosti věnováno uvolňování inzulínu v cefalické fázi (CPIR), ale byly také studovány odpovědi pankreatického polypeptidu (PP) a glukagonu. Zatímco velikost uvolňování inzulínu v cefalické fázi je relativně malá (25 % nad výchozí hodnotou), pankreatický polypeptid se zvyšuje o 100 % nad výchozí hodnotu. Velká velikost odpovědi PP z něj činí citlivý indikátor aktivace vagu na potravinové podněty.

Ve většině experimentů jsou subjekty buď vystaveny vizuální a čichové stimulaci tím, že vidí a cítí potravní stimul, nebo se od nich vyžaduje, aby provedly modifikované falešné krmení, tj. ochutnaly, žvýkaly a poté vykašlovaly potravinový stimul.

Obecně se cefalická fáze považuje za přípravné reakce před požitím potravy. Vzhledem k jejich malé velikosti byl fyziologický význam hormonálních odpovědí cefalické fáze do značné míry opomíjen. Existují však důkazy, že experimentální prevence CPIR vede k hyperinzulinémii a hyperglykémii. Proto CPIR může přispívat k homeostáze/regulaci glukózy. Navíc CPIR může být indikátorem hladu a může být důležitý pro pochopení poruch příjmu potravy.

Paralelně s touto hormonální sekrecí byl také pozorován nárůst energetického výdeje. Tato termogenní odezva na potravu je ještě větší u falešného krmení než u normálního krmení a je paralelní se změnami RQ vykazujícími zvýšenou oxidaci sacharidů.

Poruchy chuti jsou převládajícím příznakem u pacientů podstupujících chemoterapii. Literatura uvádí, že 36 % až 71 % pacientů uvádí znepokojující změnu chuti, která má často negativní dopad na kvalitu života a výživu. Zda může být narušena i cefalická fáze onkologických pacientů, není známo.