Studie odezvy na dávku mandlí.

Předchozí studie ukázaly, že ořechy, konkrétně mandle, mají za následek zlepšený profil lipidového rizika ischemické choroby srdeční (ICHS). Částečným důvodem byl jejich vysoký obsah mononenasycených tuků. Nicméně v předchozí studii, kterou jsme provedli, mandlový doplněk ve srovnání s doplňkem na bázi olivového oleje a mléčné bílkoviny stále vykazoval významné snížení celkového cholesterolu (celkový-C) a lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C). Chceme použít toto paradigma k potvrzení hypolipidemického účinku mandlí, ke stanovení podobného vztahu pro apolipoproteiny a tak přidat další podporu pro snížení kardiovaskulárního rizika spojeného s mandlovou dietou. Kromě toho se domníváme, že vzhledem k relativně vysokému obsahu argininu v mandlích budou produkovány vyšší hladiny oxidu dusnatého (NO), jak naznačuje zvýšený obsah NO ve vydechovaném vzduchu z prokrvené čichové sliznice. S touto technikou jsme zjistili vyšší hladiny NO v předběžných studiích subjektů na sójové dietě. Tyto údaje by dále zvýšily zájem o ořechy ve vztahu ke snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Kromě toho jsou fenoly přítomny ve vysokých koncentracích v olejnatých semenech a ořeších a je o nich známo, že mají antioxidační aktivitu. Dosud se nezdá, že by byly ve vztahu k mandlím zdůrazněny. Zjistíme tedy vliv podávání mandlí na míru oxidačního stresu, včetně oxidovaného LDL-C, který je považován za přímou souvislost s ICHS; a oxidovaná DNA, která má potenciální význam pro neoplastickou transformaci a karcinogenezi.

Tyto studie by mohly vést k hodnocení postprandiálních účinků mandlí k určení mechanismu a ke studiím kardiovaskulárních účinků mandlí včetně zátěžových testů zátěže a měření vaskulární reaktivity (např. průtok krve v předloktí) ve spojení s měřením NO.

Protokol: Všichni jedinci podstoupili tři 4týdenní léčby v randomizované zkřížené studii.

Základní dieta: Subjekty byly instruovány, aby se řídily dietními pokyny Krok 2 Národního vzdělávacího programu pro cholesterol (NCEP). Ořechy, sója a doplňky stravy (vitamíny, minerály nebo bylinné přípravky) byly vyloučeny ze základní stravy během všech fází studie.

Ošetření: Všechny tři fáze byly udržovací, dobrovolně zvolené diety: kontrolní, plná mandlí a poloviční mandle. Mandle: Surové mandle byly přidány jako doplňky k obvyklé stravě subjektu. Subjekty s potřebou kalorií 2 400 kcal nebo vyšší, hodnocené pomocí tabulek LRC, dostávaly plný mandlový doplněk (100 g/d, přibližně 600 kcal). Subjekty vyžadující mezi 1 600-2 400 kcal denně dostávaly 75 % plného suplementu (75 g/den, přibližně 450 kcal). Subjekty vyžadující méně než 1 600 kcal denně dostávaly 50 % plného suplementu (50 g/den, přibližně 300 kcal). Kontrola: Úplným kontrolním doplňkem byly čtyři muffiny o obsahu 150 kcal. Kontrolní doplňky byly přizpůsobeny energetickému obsahu ořechových doplňků; tj. buď 600 kcal/d (4 muffiny); 450 kcal/d (3 muffiny) nebo 300 kcal/d (2 muffiny). Složení makroživin v muffinech odpovídalo dietě NCEP Step 2 s 25 % celkových tuků, < 7 % nasycených tuků (při použití kukuřičného oleje jako oleje běžně používaného ve zdravém pečivu) s 18 % bílkovin (průměr pro náš populace subjektů užívajících přidané sušené odstředěné mléko) a nulový cholesterol. Muffiny byly vyrobeny z pšeničné mouky. Poloviční porce: Poloviční porce odpovídala energetickému obsahu z dalších dvou období léčby. Při této úpravě však polovina energie pocházela z mandlí a polovina z kontrolních muffinů.

Design: Náhodný crossover design.

Délka: Studie sestávala z tříměsíčního náboru a výběru subjektů; tři 4týdenní léčebná období, kde jsou poskytovány doplňky, a alespoň dvoutýdenní vymývací období mezi doplňky. (Celkové trvání: přibližně 7,5 měsíce na předmět).

Podrobnosti studie: Subjekty přicházely po 12hodinovém nočním hladovění do centra modifikace rizikových faktorů v nemocnici St. Michael's Hospital (Toronto) bezprostředně před zahájením každé studie a v týdenních intervalech v průběhu každého studijního období. Před zahájením studie byly subjekty poučeny o podrobnostech protokolu studijní stravy. Byli také požádáni, aby během studie udržovali konstantní úroveň fyzické aktivity. Při všech návštěvách byla zjišťována tělesná hmotnost (v kg) v domácím oblečení, bez obuvi.

Měření: Krev byla odebrána na začátku a v týdnech 2 a 4 každé fáze. Plicní vzduch byl odebírán na začátku a ve 4. týdnu každé fáze. Historie stravy byla zaznamenávána během posledního týdne každé fáze.

Compliance: Compliance byla hodnocena z dokončených týdenních dietních záznamů, kde je zaznamenáván příjem doplňků. Dietní záznamy byly přezkoumány dietologem se subjektem na konci týdne. Kromě toho byly nespotřebované doplňky stravy vráceny, zváženy a zaznamenány do jídelníčku dietologem.