Badanie odpowiedzi na dawkę migdałów.

Wcześniejsze badania wykazały, że orzechy, a zwłaszcza migdały, poprawiają profil ryzyka lipidowego choroby niedokrwiennej serca (CHD). Częściowo przyczyna została przypisana wysokiej zawartości jednonienasyconych kwasów tłuszczowych. Jednak w poprzednim badaniu, które przeprowadziliśmy, suplement z migdałami, w porównaniu z suplementem na bazie oliwy z oliwek i białka mlecznego, nadal wykazywał znaczną redukcję całkowitego cholesterolu (całkowitego C) i cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C). Chcielibyśmy wykorzystać ten paradygmat, aby potwierdzić działanie migdałów obniżające poziom lipidów, ustalić podobny związek dla apolipoprotein, a tym samym dodać dalsze wsparcie dla zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego związanego z dietą migdałową. Ponadto, biorąc pod uwagę stosunkowo wysoką zawartość argininy w migdałach, uważamy, że produkowane będą wyższe poziomy tlenku azotu (NO), na co wskazuje zwiększone stężenie NO w wydychanym powietrzu z perfundowanej błony śluzowej węchu. Dzięki tej technice stwierdziliśmy wyższe poziomy NO we wstępnych badaniach osób na diecie sojowej. Dane te dodatkowo zwiększą zainteresowanie orzechami w odniesieniu do zmniejszenia ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Ponadto fenole są obecne w wysokich stężeniach w nasionach oleistych i orzechach i wiadomo, że mają działanie przeciwutleniające. Jak dotąd wydaje się, że nie zostały one podkreślone w odniesieniu do migdałów. Dlatego określimy wpływ karmienia migdałami na pomiary stresu oksydacyjnego, w tym utlenionego LDL-C, uważanego za mający bezpośrednie znaczenie dla CHD; i utlenione DNA, o potencjalnym znaczeniu dla transformacji nowotworowej i kancerogenezy.

Badania te mogą prowadzić do oceny poposiłkowego działania migdałów w celu określenia mechanizmu oraz do badań wpływu migdałów na układ sercowo-naczyniowy, w tym testów wysiłkowych i pomiarów reaktywności naczyń (np. przepływ krwi w przedramieniu) w połączeniu z pomiarami NO.

Protokół: Wszyscy pacjenci przeszli trzy 4-tygodniowe leczenie w randomizowanym badaniu krzyżowym.

Dieta podstawowa: Badani zostali poinstruowani, aby postępować zgodnie z wytycznymi żywieniowymi Krok 2 Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej (NCEP). Orzechy, soja i suplementy diety (witaminy, minerały lub preparaty ziołowe) zostały wykluczone z diety podstawowej podczas wszystkich faz badania.

Leczenie: Wszystkie trzy fazy polegały na utrzymaniu wagi, samodzielnie dobranych dietach: kontrolnej, pełnej migdałów i półmigdałowej. Migdał: Surowe migdały zostały dodane jako uzupełnienie zwykłej diety podmiotu. Osoby o zapotrzebowaniu kalorycznym na poziomie 2400 kcal lub większym, ocenianym za pomocą tabel LRC, otrzymywały pełny suplement migdałowy (100 g/d, około 600 kcal). Osoby wymagające od 1600 do 2400 kcal dziennie otrzymywały 75% pełnej dawki (75 g/d, czyli około 450 kcal). Osoby wymagające mniej niż 1600 kcal dziennie otrzymywały 50% pełnej odżywki (50 g/d, czyli ok. 300 kcal). Kontrola: Pełny suplement kontrolny składał się z czterech muffinek po 150 kcal. Suplementy kontrolne zostały dopasowane do zawartości energii w suplementach orzechowych; czyli albo 600 kcal/d (4 babeczki); 450 kcal/d (3 babeczki) lub 300 kcal/d (2 babeczki). Skład makroskładników w muffinach był zgodny z dietą NCEP Step 2: 25% tłuszczu ogółem, <7% tłuszczów nasyconych (dzięki zastosowaniu oleju kukurydzianego jako oleju powszechnie stosowanego w zdrowych wypiekach), 18% białka (średnia dla naszych badanej populacji z dodatkiem odtłuszczonego mleka w proszku) i zero cholesterolu. Babeczki robiono z mąki pszennej. Połowa porcji: Połowa porcji została dopasowana do wartości energetycznej pozostałych dwóch okresów leczenia. Jednak w przypadku tego zabiegu połowa energii pochodziła z migdałów, a połowa z muffinek kontrolnych.

Projekt: losowy projekt crossovera.

Czas trwania: Badanie obejmowało trzymiesięczną rekrutację i selekcję uczestników; trzy 4-tygodniowe okresy leczenia, w których dostarczane są suplementy, oraz co najmniej dwutygodniowe okresy wymywania między suplementami. (Całkowity czas trwania: około 7,5 miesiąca na uczestnika).

Szczegóły badania: Badani zgłaszali się po 12-godzinnym poście do Centrum Modyfikacji Czynników Ryzyka w Szpitalu św. Michała (Toronto) bezpośrednio przed rozpoczęciem każdego badania iw odstępach tygodniowych w trakcie każdego okresu badania. Przed rozpoczęciem badania osoby badane zostały poinstruowane o szczegółach protokołu diety badawczej. Poproszono ich również o utrzymanie stałego poziomu aktywności fizycznej przez cały czas trwania badania. Na wszystkich wizytach masę ciała (w kg) uzyskano w odzieży halowej, bez butów.

Pomiary: Krew pobierano na początku badania oraz w 2. i 4. tygodniu każdej fazy. Powietrze płucne zbierano na początku badania iw 4. tygodniu każdej fazy. Historie diet rejestrowano w ostatnim tygodniu każdej fazy.

Zgodność: Zgodność oceniano na podstawie wypełnionych jednotygodniowych zapisów diety, w których odnotowywano spożycie suplementów. Zapisy diety były przeglądane przez dietetyka z osobą badaną pod koniec tygodnia. Dodatkowo niezjedzone suplementy były zwracane, ważone i odnotowywane przez dietetyka w jadłospisach.