Vliv perorálních výživových doplňků se specializovanými živinami na funkční zotavení a nemocnost po operacích gastrointestinálního traktu

Suplementace výživy v pooperační rekonvalescenci je stále diskutována. Je známo, že funkční porucha se vyvine jak sekundární k zánětlivým procesům, tak sekundární k sníženému příjmu živin (např. anorexie způsobená nemocí). Vzhledem k tomu, že velký chirurgický výkon představuje traumatickou událost, jsou chirurgické pacienty vystaveny zvýšenému riziku malnutrice v důsledku hladovění, aktivace neuroendokrinní stresové osy, zánětu a následného zvýšení rychlosti metabolismu. Zvláště gastrointestinální chirurgie může způsobit další problémy, protože často přímo ovlivňuje a omezuje příjem stravy po operaci a tyto účinky často přetrvávají i po propuštění. Zatímco manifestní malnutrice se vyskytuje asi u 15 % všeobecných chirurgických pacientů a asi u 40 % onkologických pacientů, u všech chirurgických pacientů dochází během prvních dvou měsíců k pooperačnímu úbytku hmotnosti o 5 až 9 %. Kromě toho studie ukázaly, že nutriční stav v nemocnici obecně klesá a funkční i nutriční stav se zhoršuje dva měsíce po propuštění u podvyživených chirurgických pacientů.

Většina studií, které zkoumaly nutriční podporu v chirurgickém prostředí, se soustředila na perioperační nebo krátkodobou pooperační suplementaci a zaměřila se na nemocniční infekce a četnost komplikací.

Hypotéza I:

Po operaci je snížen nutriční příjem, což má za následek zhoršený nutriční stav, který je zase spojen se sníženým funkčním stavem. Výživové doplňky bohaté na bílkoviny jsou schopny zvrátit vyčerpání výživy a obnovit funkčnost.

Hypotéza II:

Chirurgický stres vede k zánětu; zánět – kromě sníženého příjmu živin – zhoršuje funkční stav a zvyšuje nemocnost. Protizánětlivá nutriční suplementace bohatá na bílkoviny má za cíl předcházet zánětlivým komplikacím, a proto zlepšuje funkční stav a snižuje morbiditu. U pacientů s vysokým rizikem zánětu se očekává vyšší efekt protizánětlivé perorální výživy na obnovu funkčního stavu.

Tato studie si klade za cíl zjistit, zda 4týdenní perorální nutriční suplementace a/nebo specializované živiny jsou účinné při obnově funkčního stavu a snížení morbidity u chirurgických pacientů.