Effekt af orale kosttilskud med specialiserede næringsstoffer på funktionel restitution og sygelighed efter gastrointestinal kirurgi

Ernæringstilskud i postoperativ restitution diskuteres stadig. Funktionsnedsættelse er kendt for at udvikle sig både sekundært til inflammatoriske processer eller sekundært til reduceret ernæringsindtag (f. sygdomsinduceret anoreksi). Da større operation repræsenterer en traumatisk begivenhed, har kirurgiske patienter øget risiko for underernæring på grund af sult, aktivering af neuroendokrin stressakse, inflammation og den efterfølgende stigning i stofskiftet. Især gastrointestinal kirurgi kan skabe yderligere problemer, da den ofte direkte påvirker og begrænser kostindtaget postoperativt, og disse effekter fortsætter ofte efter udskrivelsen. Mens manifest underernæring forekommer hos omkring 15 % af de almindelige kirurgiske patienter og hos omkring 40 % af de onkologiske patienter, forekommer postoperativt vægttab på 5 til 9 % hos alle kirurgiske patienter i løbet af de første to måneder. Desuden har undersøgelser vist, at ernæringsstatus generelt falder på hospitaler, og både funktions- og ernæringsstatus forringes i to måneder efter udskrivelse hos underernærede kirurgiske patienter.

De fleste undersøgelser, der har undersøgt ernæringsmæssig støtte i kirurgiske omgivelser, har koncentreret sig om perioperativt eller kortvarigt postoperativt tilskud og fokuseret på infektioner på hospitalet og komplikationsfrekvens.

Hypotese I:

Ernæringsindtaget er nedsat efter operationen, hvilket resulterer i en forringet ernæringsstatus, som igen er forbundet med en nedsat funktionsstatus. Proteinrigt ernæringstilskud er i stand til at vende ernæringsmæssig udtømning og genoprette funktionaliteten.

Hypotese II:

Kirurgisk stress fører til betændelse; betændelse - udover reduceret ernæringsindtag - forringer funktionsstatus og øger sygeligheden. Anti-inflammatorisk, proteinrig kosttilskud har til formål at forhindre inflammatoriske komplikationer og forbedrer derfor funktionsstatus og reducerer sygelighed. Hos patienter med høj risiko for inflammation forventes en højere effekt af anti-inflammatorisk oral ernæring på genopretning af funktionsstatus.

Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om 4 ugers oralt ernæringstilskud og/eller specialiserede næringsstoffer er effektivt til at genoprette funktionsstatus og reducere morbiditet hos kirurgiske patienter.