Effet des suppléments nutritionnels oraux contenant des nutriments spécialisés sur la récupération fonctionnelle et la morbidité après une chirurgie gastro-intestinale

La supplémentation nutritionnelle en récupération postopératoire fait encore débat. L'altération fonctionnelle est connue pour se développer à la fois à la suite de processus inflammatoires ou à la suite d'un apport nutritionnel réduit (par ex. anorexie induite par la maladie). Étant donné qu'une chirurgie majeure représente un événement traumatisant, les patients chirurgicaux courent un risque accru de malnutrition en raison de la famine, de l'activation de l'axe de stress neuroendocrinien, de l'inflammation et de l'augmentation subséquente du taux métabolique. La chirurgie gastro-intestinale en particulier peut créer des problèmes supplémentaires car elle affecte et limite souvent directement l'apport alimentaire postopératoire et ces effets persistent fréquemment après la sortie. Alors qu'une malnutrition manifeste survient chez environ 15 % des patients en chirurgie générale et chez environ 40 % des patients en oncologie, une perte de poids postopératoire de 5 à 9 % survient chez tous les patients en chirurgie au cours des deux premiers mois. De plus, des études ont montré que l'état nutritionnel décline généralement à l'hôpital et que l'état fonctionnel et nutritionnel se détériore pendant deux mois après la sortie chez les patients chirurgicaux souffrant de malnutrition.

La plupart des études qui ont étudié le soutien nutritionnel en milieu chirurgical se sont concentrées sur la supplémentation périopératoire ou postopératoire à court terme et se sont concentrées sur le taux d'infection et de complication à l'hôpital.

Hypothèse I :

L'apport nutritionnel est diminué après la chirurgie, ce qui entraîne une altération de l'état nutritionnel qui, à son tour, est associée à une diminution de l'état fonctionnel. Une supplémentation nutritionnelle riche en protéines est capable d'inverser l'épuisement nutritionnel et de restaurer la fonctionnalité.

Hypothèse II :

Le stress chirurgical entraîne une inflammation; l'inflammation - en plus d'un apport nutritionnel réduit - altère l'état fonctionnel et augmente la morbidité. Une supplémentation nutritionnelle anti-inflammatoire riche en protéines vise à prévenir les complications inflammatoires et améliore ainsi l'état fonctionnel et réduit la morbidité. Chez les patients présentant un risque élevé d'inflammation, un effet plus important de la nutrition orale anti-inflammatoire sur la récupération de l'état fonctionnel est attendu.

Cette étude vise à déterminer si une supplémentation nutritionnelle orale de 4 semaines et/ou des nutriments spécialisés est efficace pour restaurer l'état fonctionnel et réduire la morbidité chez les patients chirurgicaux.