Vliv předběžného zatížení na retenční objem močového měchýře během spinální anestezie

Pozadí studie:

Spinální anestézie přerušením vedení míšního nervu způsobuje intenzivní blokádu čití, motorických funkcí a také (para)sympatiku. Ztráta tonusu sympatiku způsobuje vazodilataci, která může vést k arteriální hypotenzi a bradykardii. Aby se předešlo těmto účinkům, v anestetické praxi se obvykle intravenózní preload podává jako krystaloidy nebo koloidy. Forma a dávkování těchto expandérů plazmy ovlivní diurézu během blokády detruzoru vyvolané spinální anestezií. Nadměrná diuréza může způsobit distenzi močového měchýře a vyžaduje katetrizaci močového měchýře

Cíl studie:

Porovnat kvantitativní účinky Ringer laktátu a HES 6% na diurézu během blokády detruzoru vyvolané spinální anestezií, stejně jako prevence hypotenze a použití vazopresorů.

Studovat design:

Před provedením spinální anestezie jsou pacienti randomizováni do jedné ze 3 studijních skupin (bez předběžného zatížení, předběžné zatížení Ringerovým laktátem 14 ml/kg, předběžné zatížení HES 6 % 7 ml/kg). Spinální anestezie se podává lidokainem 2% 70 mg. Hypotenze se léčí vazopresory, atropinem nebo další intravenózní tekutinou. Skenování močového měchýře bude provedeno na obnovovací jednotce a jednotce denního pouzdra. Celkový objem moči se měří, dokud se neobnoví senzorická funkce na dermatomu S2/3 a není možné spontánní vyprazdňování.

Studijní populace:

Pacienti s ASA 1-2, kteří se dostaví ke spinální anestezii pro menší chirurgický výkon na dolní končetině. Věk 18-60 let.

Zásah (pokud existuje):

Prespinální podání Ringerova laktátu intravenózně 14 ml/kg nebo HES 6% 7 ml/kg.

Primární parametry studie/výsledek studie:

Primárním výsledkem je celkový objem moči během spinální blokády detruzoru a počet subjektů, které mají objem močového měchýře větší než 500 ml.

Sekundární parametry studie/výsledek studie (pokud existuje):

Sekundární výstupní parametry:

Období hypertenze a celková dávka vazopresoru a podávání extra tekutiny.

Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s účastí, přínosem a skupinovou příbuzností (pokud je to relevantní):

Kromě extra skenu močového měchýře a měření výšky bloku jsou všechny úkony součástí běžné anesteziologické péče.

Ga naar boven