Effetto del precarico sul volume di ritenzione della vescica durante l'anestesia spinale

Sfondo dello studio:

L'anestesia spinale, attraverso l'interruzione della conduzione del nervo spinale, provoca un intenso blocco della sensibilità, della funzione motoria e della funzione (para)simpatica. La perdita del tono simpatico provoca vasodilatazione che può portare a ipotensione arteriosa e bradicardia. Per evitare questi effetti, nella pratica anestetica, di solito il precarico endovenoso viene somministrato come cristalloidi o colloidi. La forma e il dosaggio di questi espansori plasmatici influenzeranno la diuresi durante il blocco detrusoriale indotto dall'anestesia spinale. Una diuresi eccessiva può causare distensione vescicale e rendere necessario il cateterismo vescicale

Obiettivo dello studio:

Per confrontare gli effetti quantitativi di Ringer lattato e HES 6% sulla diuresi durante il blocco del detrusore indotto dall'anestesia spinale, nonché la prevenzione dell'ipotensione e l'uso di vasopressori.

Disegno dello studio:

Prima che venga eseguita l'anestesia spinale, i pazienti vengono randomizzati in uno dei 3 gruppi di studio (nessun precarico, precarico con Ringers' Lactate 14 ml/kg, precarico con HES 6% 7 ml/kg). L'anestesia spinale viene somministrata con lidocaina 2% 70 mg. L'ipotensione viene trattata con vasopressori, atropina o liquidi aggiuntivi per via endovenosa. Le scansioni della vescica verranno eseguite sull'unità di recupero e sull'unità day-case. Il volume urinario totale viene misurato fino a quando la funzione sensoriale al dermatoma S2/3 non viene ripristinata e lo svuotamento spontaneo è possibile.

Popolazione studiata:

Pazienti ASA 1-2 che si presentano per anestesia spinale per interventi chirurgici minori agli arti inferiori. Età 18-60 anni.

Intervento (se applicabile):

Somministrazione prespinale di lattato di Ringer per via endovenosa 14 ml/kg o HES 6% 7 ml/kg.

Parametri dello studio primario/risultato dello studio:

L'esito primario è il volume urinario totale durante il blocco detrusoriale indotto dalla colonna vertebrale e il numero di soggetti con un volume della vescica superiore a 500 ml.

Parametri dello studio secondario/esito dello studio (se applicabile):

Parametri di risultato secondari:

Periodi di ipertensione e dose totale di vasopressori e somministrazione di liquidi extra.

Natura ed entità dell'onere e dei rischi associati alla partecipazione, al beneficio e all'appartenenza al gruppo (se applicabile):

Fatta eccezione per i bladderscan extra e le misurazioni dell'altezza del blocco, tutte le azioni fanno parte delle cure anestesiologiche di routine.

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