Wpływ obciążenia wstępnego na objętość retencji pęcherza podczas znieczulenia rdzeniowego

Tło nauki:

Znieczulenie podpajęczynówkowe poprzez przerwanie przewodnictwa nerwu rdzeniowego powoduje intensywną blokadę czucia, funkcji motorycznych oraz (para)sympatycznych. Utrata napięcia współczulnego powoduje rozszerzenie naczyń, co może prowadzić do niedociśnienia tętniczego i bradykardii. Aby uniknąć tych skutków, w praktyce anestezjologicznej zwykle podaje się dożylnie preload w postaci krystaloidów lub koloidów. Postać i dawkowanie tych ekspanderów osocza będzie miało wpływ na diurezę podczas blokady wypieracza wywołanej znieczuleniem podpajęczynówkowym. Nadmierna diureza może powodować rozdęcie pęcherza moczowego i wymaga cewnikowania pęcherza moczowego

Cel badania:

Porównanie ilościowego wpływu Ringera Lactate i HES 6% na diurezę podczas blokady wypieracza wywołanej znieczuleniem podpajęczynówkowym, a także zapobieganie niedociśnieniu i stosowanie wazopresorów.

Projekt badania:

Przed wykonaniem znieczulenia podpajęczynówkowego pacjenci są losowo przydzielani do jednej z 3 grup badawczych (bez wstępnego obciążenia, wstępnego obciążenia Ringersa Lactate 14 ml/kg, wstępnego obciążenia HES 6% 7 ml/kg). Znieczulenie podpajęczynówkowe podaje się lidokainą 2% 70mg. Niedociśnienie leczy się środkami wazopresyjnymi, atropiną lub dodatkowymi płynami dożylnymi. Skany pęcherza zostaną wykonane na oddziale rekonwalescencji i oddziale dziennym. Całkowita objętość moczu jest mierzona do momentu przywrócenia funkcji czuciowej w dermatomie S2/3 i umożliwienia spontanicznego oddania moczu.

Badana populacja:

ASA 1-2 pacjentów, którzy zgłaszają się do znieczulenia podpajęczynówkowego w celu wykonania drobnej operacji kończyny dolnej. Wiek 18-60 lat.

Interwencja (jeśli dotyczy):

Przedkręgosłupowe podanie dożylne mleczanu Ringera 14 ml/kg lub HES 6% 7 ml/kg.

Główne parametry badania/wynik badania:

Pierwszorzędowym wynikiem jest całkowita objętość moczu podczas blokady wypieracza wywołanej rdzeniem kręgowym oraz liczba pacjentów, u których objętość pęcherza przekracza 500 ml.

Dodatkowe parametry badania/wynik badania (jeśli dotyczy):

Parametry wyników drugorzędowych:

Okresy nadciśnienia i całkowita dawka środka wazopresyjnego wraz z dodatkowym podaniem płynów.

Charakter i zakres obciążenia i ryzyka związanego z uczestnictwem, korzyściami i powiązaniem z grupą (jeśli dotyczy):

Z wyjątkiem dodatkowego badania pęcherza moczowego i pomiarów wysokości bloku, wszystkie czynności są częścią rutynowej opieki anestezjologicznej.

Ga naar boven