Влияние предварительной нагрузки на удерживаемый объем мочевого пузыря во время спинальной анестезии

Предыстория исследования:

Спинальная анестезия из-за прерывания проводимости спинномозгового нерва вызывает интенсивную блокаду чувствительности, моторной функции, а также (пара)симпатической функции. Потеря симпатического тонуса вызывает расширение сосудов, что может привести к артериальной гипотензии и брадикардии. Чтобы избежать этих эффектов, в анестезиологической практике обычно вводят внутривенную пренагрузку в виде кристаллоидов или коллоидов. Форма и дозировка этих расширителей плазмы будут влиять на диурез во время блокады детрузора, вызванной спинальной анестезией. Избыточный диурез может вызвать растяжение мочевого пузыря и потребовать катетеризации мочевого пузыря.

Цель исследования:

Сравнить количественные эффекты Рингера лактата и ГЭК 6% на диурез при спинальной анестезии, вызванной блокадой детрузора, а также профилактикой гипотензии и применением вазопрессоров.

Дизайн исследования:

Перед проведением спинальной анестезии пациентов рандомизируют в одну из 3 групп исследования (без предварительной нагрузки, предварительная нагрузка лактатом Рингера 14 мл/кг, предварительная нагрузка 6% ГЭК 7 мл/кг). Спинномозговую анестезию проводят лидокаином 2% 70 мг. Гипотонию лечат вазопрессорами, атропином или дополнительным внутривенным введением жидкости. Сканирование мочевого пузыря будет выполняться в отделении восстановления и отделении дневного стационара. Общий объем мочи измеряют до тех пор, пока не восстановится сенсорная функция в дерматоме S2/3 и не станет возможным спонтанное мочеиспускание.

Исследуемая популяция:

ASA 1-2 пациентов, обращающихся за спинномозговой анестезией по поводу малых операций на нижних конечностях. Возраст 18-60 лет.

Вмешательство (если применимо):

Преспинальное введение лактата Рингера внутривенно 14 мл/кг или ГЭК 6% 7 мл/кг.

Первичные параметры исследования/результат исследования:

Первичным результатом является общий объем мочи во время спинно-индуцированной блокады детрузора и количество субъектов, у которых объем мочевого пузыря превышает 500 мл.

Вторичные параметры исследования/результат исследования (если применимо):

Вторичные параметры результата:

Периоды артериальной гипертензии и общая доза вазопрессоров при дополнительном приеме жидкости.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, выгодой и принадлежностью к группе (если применимо):

За исключением дополнительного сканирования мочевого пузыря и измерения высоты блока, все действия являются частью обычной анестезиологической помощи.

Га наар бовен