Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení role autonomního nervového systému u Sj(SqrRoot)(Delta)Grenova syndromu

Klinické a laboratorní hodnocení autonomního nervového systému u primárního Sjogrenova syndromu

Pozadí:

Sj(SqrRoot)(Delta)grenův syndrom (SS) je autoimunitní onemocnění, které postihuje žlázy produkující sliny a slzy, což způsobuje suché oči a sucho v ústech.

Vědci neznají přesnou příčinu SS, ale domnívají se, že to může být způsobeno abnormalitami v autonomním nervovém systému (ANS), které stimulují tyto žlázy.

Cíle:

Pro lepší pochopení funkce ANS u pacientů se SS.

Porovnat informace o funkci ANS u zdravých jedinců a u pacientů se SS.

Způsobilost:

Pacienti se syndromem Sj(SqrRoot)(Delta)gren s, kteří jsou starší 18 let a nejsou těhotné ani nekojí.

Účastníci budou požádáni, aby před testováním ANS omezili nebo přestali užívat určité léky nebo doplňky stravy.

Účastníci musí být ochotni přestat pít alkohol a tabák 24 hodin před testováním.

Design:

Studie bude vyžadovat jeden hospitalizovaný příjem a/nebo ambulantní návštěvy v klinickém centru NIH.

Budou provedeny následující testy a postupy:

  • Měření produkce slin, slz a potu pro hodnocení funkce žláz.
  • Testování změn kardiovaskulárního systému, včetně testování krevního tlaku a průtoku krve, a elektrokardiogram určený k hodnocení hemodynamických změn řízených ANS.
  • Testování změn v gastrointestinálním systému, včetně studie hodnocení polykání, studie polykání barya a studie vyprazdňování žaludku navržené pro hodnocení gastrointestinální funkce kontrolované ANS.
  • Testy pro hodnocení funkce ANS v reakci na určité léky (edrofonium, glukagon a acetylcholin).
  • Vlastní dotazník o funkci ANS a emoční/psychické pohodě.

Další postupy a testy mohou zahrnovat následující:

  • Vzorky krve.
  • Volitelná biopsie kůže ke studiu potních žláz a nervového zásobení kůže.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Sj(SqrRoot)(Delta)grenův syndrom (SjS) je systémová exokrinopatie, která postihuje až 5 procent populace. Projevuje se především jako suché oči, sucho v ústech a únava. S exokrinopatií se lze setkat samostatně (primární SjS) přibližně u poloviny pacientů nebo v přítomnosti jiného autoimunitního onemocnění, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes nebo systémová skleróza (sekundární SjS). Nejrozšířenější klasifikací pro SjS je americko-evropská konsensuální klasifikační kritéria pro SjS. (Vitali, Bombardieri et al. 2002)

Současné chápání patogeneze SjS vychází z předpokladu, že autoimunitní destrukce exokrinních žláz vede k jejich hypofunkci a symptomům suchosti. Existující důkazy však plně nepodporují tento předpoklad a nemohou vysvětlit základní patogenní mechanismy SjS z následujících důvodů: 1) Nesoulad mezi vážně postiženou funkcí a množstvím histologicky normálních a ex vivo funkčních slinných žláz; 2) alespoň 20 % pacientů nemá známky systémové autoimunity; 3) U zvířecích modelů SjS se rozvine dysfunkce žláz dlouho předtím, než se u nich rozvine autoimunita; 4) Suchost a související příznaky špatně reagují na imunosupresiva, včetně novějších biologických léků, ale poměrně dobře na sekretagogy, jako je pilokarpin. 5) Dosud nebyly identifikovány žádné patogenní protilátky nebo cílové epitopy, které by sjednotily patogenezi syndromu.

Všechny exokrinní žlázy jsou inervovány autonomním nervovým systémem (ANS) a dysautonomie může napodobovat fenotyp SjS, zejména kardinální projevy, jako je xerostomie a xeroftalmie. Proto předpokládáme, že dysfunkce ANS je zásadní pro patogenezi SjS, a navrhujeme systematicky studovat funkci ANS v naší kohortě pacientů s primární SjS ve srovnání s normativními údaji z věkově a pohlavně odpovídajících kontrol. Tento protokol vyžaduje komplexní hodnocení autonomních funkcí pomocí fyziologických, neurofarmakologických, neurochemických a zobrazovacích přístupů, aby se identifikovaly konzistentní odlišné vzorce zapojení ANS v SjS, a tím se zlepšila diagnóza a porozumění patofyziologickým mechanismům SjS.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

28

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

    1. Diagnostika primárního Sjogrenova syndromu na základě klasifikačních kritérií Americko-evropské konsensuální skupiny Sjogrenova syndromu nebo zdravých dobrovolníků.
    2. Jak pohlaví, tak všechny menšiny.
    3. Věk při vstupu minimálně 18 a méně než 65 let.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

  1. Současné užívání léků, o kterých je známo, že významně ovlivňují aktivitu sympatického nebo parasympatického nervového systému, pokud je nelze bezpečně držet v době testování ANS
  2. Známá souběžná diagnóza dysfunkce ANS (u zdravých dobrovolníků)
  3. Léky vyžadující diabetes mellitus
  4. Diabetická autonomní neuropatie
  5. Vitamin B12, nedostatek folátu, vyžadující náhradu
  6. Jaterní selhání (AST nebo ALT větší než 1,5 x horní hranice normy)
  7. Renální selhání (GFR méně než 30 ml/min, jak odhaduje MDRD)
  8. Městnavé srdeční selhání (třída II-IV)
  9. Refrakterní ventrikulární arytmie
  10. Symptomatická ischemická choroba srdeční
  11. Dříve stanovená diagnóza dysfunkce sinusového uzlu
  12. Těžká anémie (Hgb méně než 8)
  13. Psychóza
  14. Těhotné nebo kojící ženy
  15. Kandidátský subjekt je vyloučen, pokud by podle úsudku hlavního zkoušejícího účast v protokolu vystavila subjektu podstatně zvýšenému akutnímu zdravotnímu riziku.
  16. Není schopen poskytnout informovaný souhlas

Léky: Kandidátský subjekt je vyloučen, pokud klinické úvahy vyžadují, aby subjekt pokračoval v léčbě lékem, který pravděpodobně interferuje s vědeckými výsledky, tj. tricyklickým antidepresivem nebo fludrokortisonem. Subjekty se známou nebo suspektní alergií nebo přecitlivělostí na jakýkoli testovaný lék jsou vyloučeny z podávání tohoto léku. Subjekty, které musí denně užívat léky v následujících kategoriích, jsou vyloučeny: tricyklická antidepresiva, beta blokátory, barbituráty, pokud je nelze bezpečně držet během testování. Subjekty neschopné dočasně přerušit nikotin nebo alkohol jsou vyloučeny. Subjekty nesmí přerušit žádné léky, dokud to subjekt nebo jeho lékař neprodiskutuje s hlavním zkoušejícím, Dr. Nikolovem, nebo přidruženým zkoušejícím, Dr. Goldsteinem. Pokud se rozhodne, že přerušení léčby by bylo nebezpečné, pak je subjekt ze studie vyloučen. Subjekty musí přestat užívat alkohol a tabák po celou dobu testování v protokolu.

Rostlinné léky a doplňky stravy: O některých rostlinných léčivech nebo potravinových doplňcích je známo nebo existuje podezření, že interferují s výsledky experimentu, a takové rostlinné léky nebo doplňky stravy musí být před zařazením do studie přerušeny. U mnoha rostlinných léků nebo doplňků stravy nejsou známy mechanismy účinku, a tudíž i možné účinky na výsledky experimentů. V případech, kdy si subjekty během studie přejí pokračovat ve svých bylinných léčivech nebo potravinových doplňcích a vyhledávání dostupné lékařské literatury nedokáže identifikovat účinky, o kterých je známo nebo se očekává, že interferují s výsledky experimentu, mohou se subjekty zúčastnit.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Časové perspektivy: Budoucí

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Stamatina J Danielides, M.D., National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

26. listopadu 2007

Dokončení studie

10. dubna 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

29. listopadu 2007

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

29. listopadu 2007

První zveřejněno (Odhad)

30. listopadu 2007

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

5. července 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. července 2018

Naposledy ověřeno

10. dubna 2014

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit