- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00565526
Hodnocení role autonomního nervového systému u Sj(SqrRoot)(Delta)Grenova syndromu
Klinické a laboratorní hodnocení autonomního nervového systému u primárního Sjogrenova syndromu
Pozadí:
Sj(SqrRoot)(Delta)grenův syndrom (SS) je autoimunitní onemocnění, které postihuje žlázy produkující sliny a slzy, což způsobuje suché oči a sucho v ústech.
Vědci neznají přesnou příčinu SS, ale domnívají se, že to může být způsobeno abnormalitami v autonomním nervovém systému (ANS), které stimulují tyto žlázy.
Cíle:
Pro lepší pochopení funkce ANS u pacientů se SS.
Porovnat informace o funkci ANS u zdravých jedinců a u pacientů se SS.
Způsobilost:
Pacienti se syndromem Sj(SqrRoot)(Delta)gren s, kteří jsou starší 18 let a nejsou těhotné ani nekojí.
Účastníci budou požádáni, aby před testováním ANS omezili nebo přestali užívat určité léky nebo doplňky stravy.
Účastníci musí být ochotni přestat pít alkohol a tabák 24 hodin před testováním.
Design:
Studie bude vyžadovat jeden hospitalizovaný příjem a/nebo ambulantní návštěvy v klinickém centru NIH.
Budou provedeny následující testy a postupy:
- Měření produkce slin, slz a potu pro hodnocení funkce žláz.
- Testování změn kardiovaskulárního systému, včetně testování krevního tlaku a průtoku krve, a elektrokardiogram určený k hodnocení hemodynamických změn řízených ANS.
- Testování změn v gastrointestinálním systému, včetně studie hodnocení polykání, studie polykání barya a studie vyprazdňování žaludku navržené pro hodnocení gastrointestinální funkce kontrolované ANS.
- Testy pro hodnocení funkce ANS v reakci na určité léky (edrofonium, glukagon a acetylcholin).
- Vlastní dotazník o funkci ANS a emoční/psychické pohodě.
Další postupy a testy mohou zahrnovat následující:
- Vzorky krve.
- Volitelná biopsie kůže ke studiu potních žláz a nervového zásobení kůže.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Sj(SqrRoot)(Delta)grenův syndrom (SjS) je systémová exokrinopatie, která postihuje až 5 procent populace. Projevuje se především jako suché oči, sucho v ústech a únava. S exokrinopatií se lze setkat samostatně (primární SjS) přibližně u poloviny pacientů nebo v přítomnosti jiného autoimunitního onemocnění, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes nebo systémová skleróza (sekundární SjS). Nejrozšířenější klasifikací pro SjS je americko-evropská konsensuální klasifikační kritéria pro SjS. (Vitali, Bombardieri et al. 2002)
Současné chápání patogeneze SjS vychází z předpokladu, že autoimunitní destrukce exokrinních žláz vede k jejich hypofunkci a symptomům suchosti. Existující důkazy však plně nepodporují tento předpoklad a nemohou vysvětlit základní patogenní mechanismy SjS z následujících důvodů: 1) Nesoulad mezi vážně postiženou funkcí a množstvím histologicky normálních a ex vivo funkčních slinných žláz; 2) alespoň 20 % pacientů nemá známky systémové autoimunity; 3) U zvířecích modelů SjS se rozvine dysfunkce žláz dlouho předtím, než se u nich rozvine autoimunita; 4) Suchost a související příznaky špatně reagují na imunosupresiva, včetně novějších biologických léků, ale poměrně dobře na sekretagogy, jako je pilokarpin. 5) Dosud nebyly identifikovány žádné patogenní protilátky nebo cílové epitopy, které by sjednotily patogenezi syndromu.
Všechny exokrinní žlázy jsou inervovány autonomním nervovým systémem (ANS) a dysautonomie může napodobovat fenotyp SjS, zejména kardinální projevy, jako je xerostomie a xeroftalmie. Proto předpokládáme, že dysfunkce ANS je zásadní pro patogenezi SjS, a navrhujeme systematicky studovat funkci ANS v naší kohortě pacientů s primární SjS ve srovnání s normativními údaji z věkově a pohlavně odpovídajících kontrol. Tento protokol vyžaduje komplexní hodnocení autonomních funkcí pomocí fyziologických, neurofarmakologických, neurochemických a zobrazovacích přístupů, aby se identifikovaly konzistentní odlišné vzorce zapojení ANS v SjS, a tím se zlepšila diagnóza a porozumění patofyziologickým mechanismům SjS.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
- Diagnostika primárního Sjogrenova syndromu na základě klasifikačních kritérií Americko-evropské konsensuální skupiny Sjogrenova syndromu nebo zdravých dobrovolníků.
- Jak pohlaví, tak všechny menšiny.
- Věk při vstupu minimálně 18 a méně než 65 let.
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
- Současné užívání léků, o kterých je známo, že významně ovlivňují aktivitu sympatického nebo parasympatického nervového systému, pokud je nelze bezpečně držet v době testování ANS
- Známá souběžná diagnóza dysfunkce ANS (u zdravých dobrovolníků)
- Léky vyžadující diabetes mellitus
- Diabetická autonomní neuropatie
- Vitamin B12, nedostatek folátu, vyžadující náhradu
- Jaterní selhání (AST nebo ALT větší než 1,5 x horní hranice normy)
- Renální selhání (GFR méně než 30 ml/min, jak odhaduje MDRD)
- Městnavé srdeční selhání (třída II-IV)
- Refrakterní ventrikulární arytmie
- Symptomatická ischemická choroba srdeční
- Dříve stanovená diagnóza dysfunkce sinusového uzlu
- Těžká anémie (Hgb méně než 8)
- Psychóza
- Těhotné nebo kojící ženy
- Kandidátský subjekt je vyloučen, pokud by podle úsudku hlavního zkoušejícího účast v protokolu vystavila subjektu podstatně zvýšenému akutnímu zdravotnímu riziku.
- Není schopen poskytnout informovaný souhlas
Léky: Kandidátský subjekt je vyloučen, pokud klinické úvahy vyžadují, aby subjekt pokračoval v léčbě lékem, který pravděpodobně interferuje s vědeckými výsledky, tj. tricyklickým antidepresivem nebo fludrokortisonem. Subjekty se známou nebo suspektní alergií nebo přecitlivělostí na jakýkoli testovaný lék jsou vyloučeny z podávání tohoto léku. Subjekty, které musí denně užívat léky v následujících kategoriích, jsou vyloučeny: tricyklická antidepresiva, beta blokátory, barbituráty, pokud je nelze bezpečně držet během testování. Subjekty neschopné dočasně přerušit nikotin nebo alkohol jsou vyloučeny. Subjekty nesmí přerušit žádné léky, dokud to subjekt nebo jeho lékař neprodiskutuje s hlavním zkoušejícím, Dr. Nikolovem, nebo přidruženým zkoušejícím, Dr. Goldsteinem. Pokud se rozhodne, že přerušení léčby by bylo nebezpečné, pak je subjekt ze studie vyloučen. Subjekty musí přestat užívat alkohol a tabák po celou dobu testování v protokolu.
Rostlinné léky a doplňky stravy: O některých rostlinných léčivech nebo potravinových doplňcích je známo nebo existuje podezření, že interferují s výsledky experimentu, a takové rostlinné léky nebo doplňky stravy musí být před zařazením do studie přerušeny. U mnoha rostlinných léků nebo doplňků stravy nejsou známy mechanismy účinku, a tudíž i možné účinky na výsledky experimentů. V případech, kdy si subjekty během studie přejí pokračovat ve svých bylinných léčivech nebo potravinových doplňcích a vyhledávání dostupné lékařské literatury nedokáže identifikovat účinky, o kterých je známo nebo se očekává, že interferují s výsledky experimentu, mohou se subjekty zúčastnit.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Časové perspektivy: Budoucí
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Stamatina J Danielides, M.D., National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sharma RV, Mathur SN, Ganguly J. Studies on the relative biopotencies and intestinal absorption of different apo-beta-carotenoids in rats and chickens. Biochem J. 1976 Aug 15;158(2):377-83. doi: 10.1042/bj1580377.
- Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Development of autoantibodies before the clinical onset of systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 Oct 16;349(16):1526-33. doi: 10.1056/NEJMoa021933.
- Bjorklund H, Dalsgaard CJ, Jonsson CE, Hermansson A. Sensory and autonomic innervation of non-hairy and hairy human skin. An immunohistochemical study. Cell Tissue Res. 1986;243(1):51-7. doi: 10.1007/BF00221851.
- Imrich R, Alevizos I, Bebris L, Goldstein DS, Holmes CS, Illei GG, Nikolov NP. Predominant Glandular Cholinergic Dysautonomia in Patients With Primary Sjogren's Syndrome. Arthritis Rheumatol. 2015 May;67(5):1345-52. doi: 10.1002/art.39044.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci nervového systému
- Onemocnění imunitního systému
- Autoimunitní onemocnění
- Oční nemoci
- Choroba
- Onemocnění kloubů
- Nemoci pohybového aparátu
- Revmatická onemocnění
- Nemoci pojivové tkáně
- Artritida
- Stomatognátní onemocnění
- Nemoci úst
- Nemoci slzného aparátu
- Artritida, revmatoidní
- Xerostomie
- Nemoci slinných žláz
- Syndromy suchého oka
- Syndrom
- Sjogrenův syndrom
- Primární dysautonomie
- Onemocnění autonomního nervového systému
Další identifikační čísla studie
- 080018
- 08-D-0018
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .