Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Evaluering av rollen til det autonome nervesystemet i Sj(SqrRoot)(Delta)Grens syndrom

Klinisk og laboratorievurdering av det autonome nervesystemet ved primært Sjogrens syndrom

Bakgrunn:

Sj(SqrRoot)(Delta)grens syndrom (SS) er en autoimmun sykdom som påvirker kjertlene som produserer spytt og tårer, og forårsaker tørre øyne og munntørrhet.

Forskere vet ikke den eksakte årsaken til SS, men de tror at det kan være forårsaket av abnormiteter i det autonome nervesystemet (ANS) som stimulerer disse kjertlene.

Mål:

For bedre å forstå ANS-funksjon hos pasienter med SS.

For å sammenligne informasjon om ANS-funksjon hos friske individer og hos pasienter med SS.

Kvalifisering:

Pasienter med Sj(SqrRoot)(Delta)grens syndrom som er 18 år og eldre, og som ikke er gravide eller ammer.

Deltakerne vil bli bedt om å trappe ned eller slutte å bruke visse medisiner eller kosttilskudd før ANS-testingen.

Deltakerne må være villige til å slutte å bruke alkohol og tobakk 24 timer før testing.

Design:

Studien vil kreve én innleggelse og/eller poliklinisk besøk til NIH Clinical Center.

Følgende tester og prosedyrer vil bli utført:

  • Spytt-, tåre- og svetteproduksjonsmålinger for å evaluere funksjonen til kjertler.
  • Testing av endringer i det kardiovaskulære systemet, inkludert blodtrykks- og blodstrømstesting, og et elektrokardiogram designet for å evaluere hemodynamiske endringer kontrollert av ANS.
  • Testing av endringer i det gastrointestinale systemet, inkludert en svelgevurderingsstudie, bariumsvelgestudie og gastrisk tømmingsstudie designet for å evaluere gastrointestinal funksjon kontrollert av ANS.
  • Tester for å evaluere ANS-funksjonen som respons på visse legemidler (edrofonium, glukagon og acetylkolin).
  • Selvrapportert spørreskjema om ANS funksjon og emosjonelt/psykologisk velvære.

Ytterligere prosedyrer og tester kan omfatte følgende:

  • Blodprøver.
  • Valgfri hudbiopsi for å studere svettekjertler og nervetilførsel til huden.

Studieoversikt

Status

Fullført

Detaljert beskrivelse

Sj(SqrRoot)(Delta)grens syndrom (SjS) er en systemisk eksokrinopati som rammer så høyt som 5 prosent av befolkningen. Det manifesteres hovedsakelig som tørre øyne, munntørrhet og tretthet. Eksokrinopatien kan påtreffes alene (primær SjS) hos omtrent halvparten av pasientene eller i nærvær av en annen autoimmun lidelse som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus eller systemisk sklerose (sekundær SjS). Den mest aksepterte klassifiseringen for SjS er de amerikansk-europeiske konsensusklassifiseringskriteriene for SjS. (Vitali, Bombardieri et al. 2002)

Nåværende forståelse av patogenesen til SjS stammer fra antagelsen om at autoimmun ødeleggelse av de eksokrine kjertlene fører til deres hypofunksjon og symptomer på tørrhet. De eksisterende bevisene støtter imidlertid ikke fullt ut denne antakelsen og kan ikke forklare de underliggende patogene mekanismene til SjS av følgende grunner: 1) Uoverensstemmelse mellom alvorlig påvirket funksjon og overflod av histologisk normale og ex vivo funksjonelle spyttkjertler; 2) minst 20 % av pasientene har ingen tegn på systemisk autoimmunitet; 3) Dyremodeller av SjS utvikler kjerteldysfunksjon lenge før de utvikler autoimmunitet; 4) Tørrhet og relaterte symptomer reagerer dårlig på immunsuppressive, inkludert nyere biologiske midler, men ganske godt på sekretagoger som pilokarpin. 5) Ingen patogene antistoffer eller målepitoper har blitt identifisert til dags dato for å forene patogenesen til syndromet.

Alle eksokrine kjertler er innervert av det autonome nervesystemet (ANS) og dysautonomi kan etterligne fenotypen til SjS, spesielt kardinale manifestasjoner, som xerostomi og xeroftalmi. Derfor antar vi at ANS-dysfunksjon er sentral i patogenesen til SjS og foreslår å systematisk studere ANS-funksjonen i vår kohort av pasienter med primær SjS sammenlignet med normative data fra alders- og kjønnsmatchede kontroller. Denne protokollen krever en omfattende evaluering av autonom funksjon, ved bruk av fysiologiske, nevrofarmakologiske, nevrokjemiske og avbildningstilnærminger, for å identifisere konsistente karakteristiske mønstre for ANS-involvering i SjS og derved forbedre diagnosen og forståelsen av patofysiologiske mekanismer til SjS.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

28

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSJONSKRITERIER:

    1. Diagnose av primært Sjøgrens syndrom basert på amerikansk-europeisk konsensusgruppe Sjøgrens syndrom klassifiseringskriterier eller friske frivillige.
    2. Både kjønn og alle minoriteter.
    3. Alder ved innreise minst 18 og under 65 år.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  1. Nåværende bruk av medisiner som er kjent for å påvirke aktiviteten til det sympatiske eller parasympatiske nervesystemet betydelig hvis de ikke kan holdes trygt på tidspunktet for ANS-testing
  2. Kjent sameksisterende diagnose av ANS-dysfunksjon (for friske frivillige)
  3. Medisiner som krever diabetes mellitus
  4. Diabetisk autonom nevropati
  5. Vitamin B12, folatmangel, som krever erstatning
  6. Leversvikt (AST eller ALAT større enn 1,5 x øvre normalgrense)
  7. Nyresvikt (GFR mindre enn 30 ml/min, som anslått av MDRD)
  8. Kongestiv hjertesvikt (klasse II-IV)
  9. Refraktære ventrikulære arytmier
  10. Symptomatisk koronar hjertesykdom
  11. Tidligere etablert diagnose av sinusknutedysfunksjon
  12. Alvorlig anemi (Hgb mindre enn 8)
  13. Psykose
  14. Gravide eller ammende kvinner
  15. En kandidatsubjekt er ekskludert dersom, etter hovedetterforskerens vurdering, protokolldeltakelse ville sette forsøkspersonen i en betydelig økt akutt medisinsk risiko.
  16. Kan ikke gi informert samtykke

Medisiner: En kandidat er ekskludert hvis kliniske hensyn krever at pasienten fortsetter behandlingen med et medikament som sannsynligvis vil forstyrre de vitenskapelige resultatene, dvs. et trisyklisk antidepressivum eller fludrokortison. Personer med kjent eller mistenkt allergi eller overfølsomhet overfor et hvilket som helst testlegemiddel er ekskludert fra å motta dette legemidlet. Personer som må ta medisiner daglig i følgende kategorier er ekskludert: trisykliske antidepressiva, betablokkere, barbiturater, hvis de ikke kan holdes trygt under testing. Personer som ikke kan seponere nikotin eller alkohol midlertidig er ekskludert. Forsøkspersoner skal ikke avbryte noen medisiner før forsøkspersonen eller forsøkspersonens lege diskuterer dette med hovedetterforskeren, Dr. Nikolov, eller assisterende etterforsker, Dr. Goldstein. Hvis det blir bestemt at det å seponere medisiner vil være utrygt, blir forsøkspersonen ekskludert fra studien. Forsøkspersonene må slutte å bruke alkohol og tobakk i løpet av testperioden i protokollen.

Urtemedisiner og kosttilskudd: Visse urtemedisiner eller kosttilskudd er kjent eller mistenkt for å forstyrre de eksperimentelle resultatene, og slike urtemedisiner eller kosttilskudd må avbrytes før registrering i studien. For mange urtemedisiner eller kosttilskudd er virkningsmekanismene og dermed mulige effekter på forsøksresultatene ukjente. I tilfeller der forsøkspersonene ønsker å fortsette med sine urtemedisiner eller kosttilskudd mens de studerer, og søk i tilgjengelig medisinsk litteratur ikke klarer å identifisere effekter som er kjent eller forventet å forstyrre forsøksresultatene, kan forsøkspersonene delta.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Tidsperspektiver: Potensielle

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Stamatina J Danielides, M.D., National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

26. november 2007

Studiet fullført

10. april 2014

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

29. november 2007

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

29. november 2007

Først lagt ut (Anslag)

30. november 2007

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

5. juli 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. juli 2018

Sist bekreftet

10. april 2014

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Sjøgrens syndrom

3
Abonnere