- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00565526
Evaluering af det autonome nervesystems rolle i Sj(SqrRoot)(Delta)Grens syndrom
Klinisk og laboratorievurdering af det autonome nervesystem ved primært Sjogrens syndrom
Baggrund:
Sj(SqrRoot)(Delta)grens syndrom (SS) er en autoimmun sygdom, der påvirker kirtlerne, der producerer spyt og tårer, hvilket forårsager tørre øjne og tør mund.
Forskere kender ikke den nøjagtige årsag til SS, men de mener, at det kan være forårsaget af abnormiteter i det autonome nervesystem (ANS), der stimulerer disse kirtler.
Mål:
For bedre at forstå ANS funktion hos patienter med SS.
At sammenligne information om ANS-funktion hos raske personer og hos patienter med SS.
Berettigelse:
Patienter med Sj(SqrRoot)(Delta)grens syndrom, som er 18 år og ældre, og som ikke er gravide eller ammer.
Deltagerne vil blive bedt om at nedtrappe eller afbryde brugen af visse lægemidler eller kosttilskud før ANS-testen.
Deltagerne skal være villige til at holde op med at bruge alkohol og tobak 24 timer før testen.
Design:
Undersøgelsen vil kræve én indlæggelse og/eller ambulant besøg på NIH Clinical Center.
Følgende tests og procedurer vil blive udført:
- Spyt-, tåre- og svedproduktionsmålinger for at evaluere kirtlernes funktion.
- Test af ændringer i det kardiovaskulære system, herunder blodtryks- og blodgennemstrømningstest, og et elektrokardiogram designet til at evaluere hæmodynamiske ændringer styret af ANS.
- Test af ændringer i mave-tarmsystemet, herunder en synkevurderingsundersøgelse, bariumsynkeundersøgelse og gastrisk tømningsundersøgelse designet til at evaluere mave-tarmfunktion kontrolleret af ANS.
- Tests for at evaluere ANS-funktionen som reaktion på visse lægemidler (edrofonium, glucagon og acetylcholin).
- Selvrapporteret spørgeskema om ANS funktion og følelsesmæssigt/psykologisk velvære.
Yderligere procedurer og test kan omfatte følgende:
- Blodprøver.
- Valgfri hudbiopsi til undersøgelse af svedkirtler og nerveforsyning af huden.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Sj(SqrRoot)(Delta)grens syndrom (SjS) er en systemisk eksokrinopati, der rammer så højt som 5 procent af befolkningen. Det viser sig overvejende som tørre øjne, mundtørhed og træthed. Exokrinopatien kan ses alene (primær SjS) hos ca. halvdelen af patienterne eller i nærværelse af en anden autoimmun lidelse, såsom reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus eller systemisk sklerose (sekundær SjS). Den mest almindeligt accepterede klassifikation for SjS er de amerikansk-europæiske konsensusklassificeringskriterier for SjS.(Vitali, Bombardieri et al. 2002)
Den nuværende forståelse af patogenesen af SjS stammer fra antagelsen om, at den autoimmune ødelæggelse af de eksokrine kirtler fører til deres hypofunktion og symptomer på tørhed. Den eksisterende evidens understøtter imidlertid ikke fuldt ud denne antagelse og kan ikke forklare de underliggende patogene mekanismer af SjS af følgende årsager: 1) Uoverensstemmelse mellem alvorligt påvirket funktion og overflod af histologisk normale og ex vivo funktionelle spytkirtler; 2) mindst 20 % af patienterne har ingen tegn på systemisk autoimmunitet; 3) Dyremodeller af SjS udvikler kirteldysfunktion længe før de udvikler autoimmunitet; 4) Tørhed og relaterede symptomer reagerer dårligt på immunsuppressive, herunder nyere biologiske lægemidler, men ret godt på sekretagoger såsom pilocarpin. 5) Ingen patogene antistoffer eller målepitoper er blevet identificeret til dato for at forene patogenesen af syndromet.
Alle eksokrine kirtler er innerveret af det autonome nervesystem (ANS), og dysautonomi kan efterligne fænotypen af SjS, især kardinal manifestationer, såsom xerostomi og xerophthalmia. Derfor antager vi, at ANS-dysfunktion er central for patogenesen af SjS, og foreslår systematisk at studere ANS-funktionen i vores kohorte af patienter med primær SjS sammenlignet med normative data fra alders- og kønsmatchede kontroller. Denne protokol kræver en omfattende evaluering af autonom funktion, ved hjælp af fysiologiske, neurofarmakologiske, neurokemiske og billeddannende tilgange, for at identificere konsistente karakteristiske mønstre for ANS involvering i SjS og derved forbedre diagnosen og forståelsen af patofysiologiske mekanismer af SjS.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
INKLUSIONSKRITERIER:
- Diagnose af primært Sjogrens syndrom baseret på amerikansk-europæiske konsensusgruppe Sjogrens syndrom klassifikationskriterier eller raske frivillige.
- Både køn og alle minoriteter.
- Alder ved indrejse mindst 18 og under 65 år.
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Nuværende brug af medicin, der vides at have væsentlig indflydelse på aktiviteten af det sympatiske eller parasympatiske nervesystem, hvis de ikke kan opbevares sikkert på tidspunktet for ANS-testning
- Kendt sameksisterende diagnose af ANS dysfunktion (for raske frivillige)
- Medicin, der kræver diabetes mellitus
- Diabetisk autonom neuropati
- Vitamin B12, folatmangel, der kræver udskiftning
- Leversvigt (AST eller ALAT større end 1,5 x øvre normalgrænse)
- Nyresvigt (GFR mindre end 30 ml/min, som estimeret af MDRD)
- Kongestiv hjertesvigt (Klasse II-IV)
- Refraktære ventrikulære arytmier
- Symptomatisk koronar hjertesygdom
- Tidligere etableret diagnose af sinusknudedysfunktion
- Alvorlig anæmi (Hgb mindre end 8)
- Psykose
- Gravide eller ammende kvinder
- Et kandidatsubjekt er udelukket, hvis protokoldeltagelse efter hovedforskerens vurdering ville medføre en væsentlig øget akut medicinsk risiko for forsøgspersonen.
- Ikke i stand til at give informeret samtykke
Medicin: En kandidatforsøgsperson udelukkes, hvis kliniske overvejelser kræver, at forsøgspersonen fortsætter behandlingen med et lægemiddel, der sandsynligvis vil interferere med de videnskabelige resultater, dvs. et tricyklisk antidepressivum eller fludrocortison. Personer med kendt eller mistænkt allergi eller overfølsomhed over for et hvilket som helst testlægemiddel er udelukket fra at modtage dette lægemiddel. Forsøgspersoner, der skal tage medicin dagligt i følgende kategorier, er udelukket: tricykliske antidepressiva, betablokkere, barbiturater, hvis de ikke kan holdes sikkert under testen. Personer, der ikke er i stand til midlertidigt at seponere nikotin eller alkohol, er udelukket. Forsøgspersoner må ikke afbryde nogen form for medicin, før forsøgspersonen eller forsøgspersonens læge diskuterer dette med den primære investigator, Dr. Nikolov, eller den associerede investigator, Dr. Goldstein. Hvis det besluttes, at seponering af medicin ville være usikker, udelukkes forsøgspersonen fra undersøgelsen. Forsøgspersoner skal ophøre med at bruge alkohol og tobak i hele testperioden i protokollen.
Naturlægemidler og kosttilskud: Visse naturlægemidler eller kosttilskud vides eller mistænkes for at interferere med forsøgsresultaterne, og sådanne naturlægemidler eller kosttilskud skal seponeres før tilmelding til undersøgelsen. For mange naturlægemidler eller kosttilskud er virkningsmekanismerne og derfor de mulige effekter på forsøgsresultaterne ukendte. I tilfælde, hvor forsøgspersonerne ønsker at fortsætte deres naturlægemidler eller kosttilskud, mens de er under undersøgelse, og søgning i den tilgængelige medicinske litteratur ikke kan identificere virkninger, der vides eller forventes at interferere med forsøgsresultaterne, kan forsøgspersonerne deltage.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stamatina J Danielides, M.D., National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sharma RV, Mathur SN, Ganguly J. Studies on the relative biopotencies and intestinal absorption of different apo-beta-carotenoids in rats and chickens. Biochem J. 1976 Aug 15;158(2):377-83. doi: 10.1042/bj1580377.
- Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Development of autoantibodies before the clinical onset of systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 Oct 16;349(16):1526-33. doi: 10.1056/NEJMoa021933.
- Bjorklund H, Dalsgaard CJ, Jonsson CE, Hermansson A. Sensory and autonomic innervation of non-hairy and hairy human skin. An immunohistochemical study. Cell Tissue Res. 1986;243(1):51-7. doi: 10.1007/BF00221851.
- Imrich R, Alevizos I, Bebris L, Goldstein DS, Holmes CS, Illei GG, Nikolov NP. Predominant Glandular Cholinergic Dysautonomia in Patients With Primary Sjogren's Syndrome. Arthritis Rheumatol. 2015 May;67(5):1345-52. doi: 10.1002/art.39044.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i immunsystemet
- Autoimmune sygdomme
- Øjensygdomme
- Sygdom
- Ledsygdomme
- Muskuloskeletale sygdomme
- Reumatiske sygdomme
- Bindevævssygdomme
- Gigt
- Stomatognatiske sygdomme
- Mundsygdomme
- Sygdomme i tåreapparatet
- Gigt, reumatoid
- Xerostomi
- Spytkirtelsygdomme
- Syndromer med tørre øjne
- Syndrom
- Sjøgrens syndrom
- Primære dysautonomier
- Sygdomme i det autonome nervesystem
Andre undersøgelses-id-numre
- 080018
- 08-D-0018
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .