Kontrola bolesti u pacientů v hospici s bolestí související s rakovinou

CÍLE:

• Získat prospektivní data popisující standardní metody léčby bolesti a výsledky v hospici.

PŘEHLED: Údaje týkající se bolesti a zvládání bolesti jsou získávány ze tří zdrojů: od pacienta, pečovatele (pečovatelů) a lékařských záznamů.

• Hodnocení pacienta*: Na začátku poskytnou pacienti demografické údaje a vyplní formulář pro hodnocení bolesti ústně prostřednictvím rozhovoru. Formulář řeší průměrnou bolest, nejhorší bolest, úlevu od bolesti, hodiny bolesti, úzkost související s bolestí a překážky kontroly bolesti. Pacienti jsou požádáni, aby zhodnotili kontrolu bolesti. Pacienti také vyplňují Průzkum komunikace o bolesti, aby posoudili, jak komunikují s poskytovateli zdravotní péče o své bolesti. Po dokončení základního hodnocení je bolest hodnocena výzkumnou sestrou prostřednictvím domácích návštěv* 3krát týdně a telefonických rozhovorů dvakrát týdně. Během každé návštěvy nebo telefonického kontaktu jsou pacienti dotazováni k vyplnění formuláře pro hodnocení bolesti. Pacienti jsou sledováni až do smrti.

POZNÁMKA: *Pokud pacient není k dispozici pro plánovanou návštěvu doma, rozhovor se uskuteční po telefonu; je-li pacient hospitalizován nebo převezen do lůžkového hospicového zařízení, bude pohovor s pacientem probíhat tam.

• Hodnocení primárního pečovatele**: Primární pečovatelé vyplní na začátku demografický průzkum, formulář pro hodnocení bolesti, průzkum komunikace o bolesti, stupnici sebeúčinnosti pečovatele ve škále zvládání bolesti (CSEPMS), dotazník zvládání bolesti pečovatele (CPMQ) a stresující Reakce dospělého pečovatele na zkušenosti s umíráním (SCARED). Pečovatelé jsou poté dotazováni studijní sestrou pomocí formuláře pro hodnocení bolesti jako vodítka. Následná data od pečovatelů se získávají prostřednictvím denního deníku, rozhovorů a strukturovaných průzkumů. Primární pečovatelé vyplňují formulář pro hodnocení bolesti denně a jsou instruováni, aby poskytli hodnocení pacientovy bolesti. Kromě toho jsou pečovatelé denně dotazováni studijní sestrou, která kontroluje denní formulář pro hodnocení bolesti a získává podrobné informace týkající se adekvátnosti kontroly bolesti pacienta, vedlejších účinků léků, překážek kontroly bolesti a obav a zátěže pečovatele. Primární pečovatelé také vyplňují dotazníky CSEPMS, CPMQ a SCARED na konci týdne 1, 2 a 4 jako součást sledování. Primární pečovatelé jsou kontaktováni po pacientově smrti, aby posoudili kontrolu bolesti v době smrti.
• Hodnocení sekundárního pečovatele: Na začátku sekundární pečovatelé dokončí stejné základní hodnocení jako primární pečovatelé po telefonu. Každý týden vyplňují formulář pro hodnocení bolesti a na konci týdne 1, 2 a 4 dotazníky CSEPMS, CPMQ a SCARED. Sekundární pečovatelé také podstupují posmrtný pohovor na základě formuláře pro hodnocení bolesti.
• Přehled grafu: Přehled grafu provádí výzkumná sestra po smrti pacienta. Získává se rakovina a léčba související s rakovinou a zaznamenává se dokumentace o zvládání bolesti. Od okamžiku vstupu do studie jsou všechny poznámky personálu přezkoumány, aby dokumentovaly: hodnocení bolesti, telefonáty lékařům nebo jinému podpůrnému personálu (včetně telefonátů v lékárně), identifikované překážky kontroly bolesti a úpravy léčby (včetně léků k léčbě vedlejších účinků).

POZNÁMKA: **Pacienti a primární pečovatelé jsou dotazováni nezávisle.