がん関連疼痛のあるホスピス患者の疼痛管理

目的:

• ホスピス環境における標準的な疼痛管理方法と結果を説明する前向きデータを入手する。

概要: 痛みと痛みの管理に関するデータは、患者、介護者、医療記録の 3 つの情報源から取得されます。

• 患者の評価*: ベースラインで、患者は人口統計データを提供し、面接を通じて口頭で疼痛評価フォームに記入します。 このフォームは、平均的な痛み、最悪の痛み、鎮痛、痛みの時間、痛みに関連した苦痛、および痛みのコントロールの障壁に対処します。 患者は痛みのコントロールを評価するよう求められます。 患者はまた、痛みについて医療提供者とどのようにコミュニケーションしているかを評価するために、痛みに関するコミュニケーション調査にも回答します。 ベースライン評価が完了した後、研究看護師が週 3 回の家庭訪問*と週 2 回の電話面接を通じて痛みを評価します。 訪問または電話連絡のたびに、患者はインタビューを受けて、痛みの評価フォームに記入します。 患者は死亡するまで追跡される。

注: *患者が予定された在宅訪問に参加できない場合、面接は電話で行われます。患者が入院または入院ホスピス施設に移送された場合、患者面接はそこで行われます。

• 主介護者の評価**: ベースラインで、主介護者は人口統計調査、疼痛評価フォーム、疼痛コミュニケーション調査、疼痛管理スケールにおける介護者の自己効力感 (CSEPMS)、介護者疼痛管理アンケート (CPMQ)、およびストレスフル・アンケートに記入します。死の体験に対する成人の介護者の反応（怖い）。 次に、介護者は、疼痛評価フォームをガイドラインとして使用して、治験看護師による面接を受けます。 介護者からの追跡データは、毎日の日記、インタビュー、構造化された調査を通じて取得されます。 主な介護者は毎日痛み評価フォームに記入し、患者の痛みの評価を提供するよう指示されています。 さらに、介護者は治験看護師による毎日の面談を受け、毎日の疼痛評価フォームを検討し、患者の疼痛管理の適切性、薬剤の副作用、疼痛管理の障壁、介護者の懸念と負担に関する詳細な情報を入手します。 主な介護者は、フォローアップの一環として、第 1 週、第 2 週、および第 4 週の終わりに CSEPMS、CPMQ、および SCARED のアンケートにも回答します。 患者の死後、主介護者に連絡があり、死亡時の痛みのコントロールを評価します。
• 二次介護者の評価: ベースラインでは、二次介護者は電話で一次介護者と同じベースライン評価を完了します。 彼らは毎週疼痛評価フォームに記入し、第 1 週、第 2 週、および第 4 週の終わりに CSEPMS、CPMQ、および SCARED アンケートに記入します。二次介護者はまた、疼痛評価フォームに基づいて死後面接を受けます。
• カルテのレビュー: カルテのレビューは、患者の死亡後に研究看護師によって行われます。 がんおよびがん関連の治療を受け、痛みの管理に関する文書が記録されます。 研究登録時から、すべてのスタッフのメモが文書化するためにレビューされます：痛みの評価、医師または他のサポート担当者への電話（薬局への電話を含む）、痛みのコントロールに対する特定の障壁、および治療の変更（副作用を治療するための投薬を含む）。

注: **患者と主介護者は個別に面接を受けます。