Controle da dor em pacientes de cuidados paliativos com dor relacionada ao câncer

OBJETIVOS:

• Obter dados prospectivos que descrevam os métodos e resultados padrão de controle da dor no ambiente de cuidados paliativos.

ESBOÇO: Os dados sobre dor e manejo da dor são obtidos de três fontes: o paciente, o(s) cuidador(es) e os registros médicos.

• Avaliação do paciente*: Na linha de base, os pacientes fornecem dados demográficos e preenchem o Formulário de Avaliação da Dor verbalmente por meio de entrevista. O formulário aborda dor média, pior dor, alívio da dor, horas de dor, angústia relacionada à dor e barreiras para o controle da dor. Os pacientes são solicitados a avaliar o controle da dor. Os pacientes também preenchem a Pesquisa de Comunicação da Dor para avaliar como eles se comunicam com os profissionais de saúde sobre sua dor. Após a conclusão da avaliação inicial, a dor é avaliada pela enfermeira pesquisadora por meio de visitas domiciliares* 3 vezes por semana e entrevistas por telefone duas vezes por semana. Durante cada visita ou contato telefônico, os pacientes são entrevistados para preencher o Formulário de Avaliação da Dor. Os pacientes são acompanhados até o momento da morte.

NOTA: *Caso o paciente não esteja disponível para a visita domiciliar agendada, a entrevista será realizada por telefone; se um paciente for hospitalizado ou transferido para a unidade de internação, a entrevista com o paciente será realizada lá.

• Avaliação do cuidador principal**: No início, os cuidadores principais preenchem uma pesquisa demográfica, um Formulário de Avaliação da Dor, a Pesquisa de Comunicação da Dor, a Escala de Autoeficácia do Cuidador no Controle da Dor (CSEPMS), o Questionário de Controle da Dor do Cuidador (CPMQ) e o Stressful Reações do adulto cuidador às experiências de morrer (SCARED). Os cuidadores são então entrevistados pela enfermeira do estudo usando o Formulário de Avaliação da Dor como diretriz. Os dados de acompanhamento dos cuidadores são obtidos por meio de um diário, entrevistas e pesquisas estruturadas. Os cuidadores primários preenchem o Formulário de Avaliação da Dor diariamente e são instruídos a fornecer sua avaliação da dor do paciente. Além disso, os cuidadores são entrevistados diariamente por uma enfermeira do estudo, que revisa o Formulário de Avaliação da Dor diariamente e obtém informações detalhadas sobre a adequação do controle da dor do paciente, efeitos colaterais da medicação, barreiras ao controle da dor e preocupações e encargos do cuidador. Os cuidadores primários também preenchem os questionários CSEPMS, CPMQ e SCARED no final das semanas 1, 2 e 4 como parte do acompanhamento. Cuidadores primários são contatados após a morte do paciente para avaliar o controle da dor no momento da morte.
• Avaliação do cuidador secundário: Na linha de base, os cuidadores secundários completam a mesma avaliação inicial que os cuidadores principais por telefone. Eles completam o Formulário de Avaliação da Dor semanalmente e os questionários CSEPMS, CPMQ e SCARED no final das semanas 1, 2 e 4. Os cuidadores secundários também passam por uma entrevista post mortem com base no Formulário de Avaliação da Dor.
• Revisão do prontuário: A revisão do prontuário é realizada pela enfermeira pesquisadora após a morte do paciente. O câncer e o tratamento relacionado ao câncer são obtidos e a documentação sobre o controle da dor é registrada. A partir do momento da entrada no estudo, todas as anotações da equipe são revisadas para documentar: avaliação da dor, ligações para médicos ou outro pessoal de suporte (incluindo ligações para farmácias), barreiras identificadas para o controle da dor e modificações no tratamento (incluindo medicamentos para tratar efeitos colaterais).

NOTA: **Pacientes e cuidadores principais são entrevistados de forma independente.