癌症相关疼痛临终关怀患者的疼痛控制

目标：

• 获得描述临终关怀环境中标准疼痛管理方法和结果的前瞻性数据。

大纲：有关疼痛和疼痛管理的数据来自三个来源：患者、护理人员和医疗记录。

• 患者评估*：在基线时，患者提供人口统计数据并通过面谈口头填写疼痛评估表。 该表格涉及平均疼痛、最严重的疼痛、疼痛缓解、疼痛时间、与疼痛相关的痛苦以及疼痛控制的障碍。 要求患者评价疼痛控制。 患者还完成了疼痛沟通调查，以评估他们如何与医疗保健提供者就他们的疼痛进行沟通。 基线评估完成后，研究护士通过每周 3 次家访*和每周两次电话访谈来评估疼痛。 在每次就诊或电话联系期间，都会与患者面谈以完成疼痛评估表。 跟踪患者直至死亡。

注意：*如果患者无法参加预定的家访，访谈将通过电话进行；如果患者住院或转移到住院临终关怀机构，患者面谈将在那里进行。

• 主要护理人员评估**：在基线时，主要护理人员完成人口统计调查、疼痛评估表、疼痛沟通调查、疼痛管理量表中的护理人员自我效能感 (CSEPMS)、护理人员疼痛管理问卷 (CPMQ) 和压力评估照顾者成人对死亡经历的反应（害怕）。 然后，研究护士使用疼痛评估表作为指导与护理人员面谈。 护理人员的后续数据是通过每日日记、访谈和结构化调查获得的。 主要护理人员每天填写疼痛评估表，并按照指示提供他们对患者疼痛的评估。 此外，一名研究护士每天与护理人员面谈，该护士审查每日疼痛评估表并获得有关患者疼痛控制是否充分、药物副作用、疼痛控制障碍以及护理人员担忧和负担的详细信息。 作为随访的一部分，主要护理人员还在第 1、2 和 4 周结束时完成 CSEPMS、CPMQ 和 SCARED 问卷调查。 患者死后联系主要照顾者以评估死亡时的疼痛控制情况。
• 二级护理人员评估：在基线时，二级护理人员通过电话完成与初级护理人员相同的基线评估。 他们每周完成疼痛评估表，并在第 1、2 和 4 周结束时完成 CSEPMS、CPMQ 和 SCARED 问卷调查。二级护理人员还根据疼痛评估表进行验尸访谈。
• 图表审查：图表审查由研究护士在患者死亡后进行。 获得癌症和癌症相关治疗，并记录有关疼痛管理的文件。 从进入研究开始，所有工作人员的笔记都会被审查以记录：疼痛评估、呼叫医生或其他支持人员（包括药房呼叫）、确定的疼痛控制障碍和治疗修改（包括治疗副作用的药物）。

注意：**患者和主要护理人员接受独立访谈。