Smertekontrol hos hospicepatienter med kræftrelateret smerte

MÅL:

• At indhente prospektive data, der beskriver standard smertebehandlingsmetoder og -resultater i hospice.

OVERSIGT: Data vedrørende smerte- og smertebehandling indhentes fra tre kilder: patienten, plejepersonalet(e) og journalerne.

• Patientvurdering*: Ved baseline leverer patienter demografiske data og udfylder smertevurderingsskemaet mundtligt via interview. Skemaet omhandler gennemsnitlige smerter, værste smerter, smertelindring, timer med smerter, smerterelateret lidelse og barrierer for smertekontrol. Patienterne bliver bedt om at vurdere smertekontrol. Patienter gennemfører også smertekommunikationsundersøgelsen for at vurdere, hvordan de kommunikerer med sundhedsudbydere om deres smerter. Efter at baseline vurderingen er afsluttet, vurderes smerter af forskningssygeplejersken gennem hjemmebesøg* 3 gange ugentligt og telefonsamtale 2 gange ugentligt. Under hvert besøg eller telefonkontakt interviewes patienterne for at udfylde smertevurderingsskemaet. Patienterne følges indtil dødstidspunktet.

BEMÆRK: *Hvis en patient ikke er tilgængelig til det planlagte hjemmebesøg, vil samtalen foregå over telefonen; hvis en patient er indlagt eller overført til hospice, vil patientsamtalen finde sted der.

• Primær omsorgspersonvurdering**: Ved baseline udfylder primære omsorgspersoner en demografisk undersøgelse, en smertevurderingsformular, smertekommunikationsundersøgelsen, Caregiver Self-Efficacy in Pain Management Scale (CSEPMS), Caregiver Pain Management Questionnaire (CPMQ) og Stressful Caregiver Voksen reaktioner på oplevelser med at dø (SCARED). Pårørende bliver derefter interviewet af undersøgelsessygeplejersken med Smertevurderingsskemaet som rettesnor. Opfølgningsdata fra pårørende indhentes gennem en daglig dagbog, interviews og strukturerede undersøgelser. Primære plejere udfylder smertevurderingsskemaet dagligt og instrueres i at give deres vurdering af patientens smerte. Derudover interviewes plejepersonalet dagligt af en undersøgelsessygeplejerske, som gennemgår det daglige smertevurderingsskema og indhenter detaljerede oplysninger om tilstrækkeligheden af ​​patientens smertekontrol, bivirkninger af medicin, barrierer for smertekontrol og omsorgspersoners bekymringer og byrder. Primære plejere udfylder også CSEPMS-, CPMQ- og SCARED-spørgeskemaer i slutningen af ​​uge 1, 2 og 4 som en del af opfølgningen. Primære plejere kontaktes efter patientens død for at vurdere smertekontrol på dødstidspunktet.
• Sekundær omsorgspersonvurdering: Ved baseline gennemfører sekundære omsorgspersoner den samme baselineevaluering som primære omsorgspersoner over telefonen. De udfylder smertevurderingsskemaet ugentligt og CSEPMS-, CPMQ- og SCARED-spørgeskemaerne i slutningen af ​​uge 1, 2 og 4. Sekundære plejere gennemgår også en post-mortem-samtale baseret på smertevurderingsskemaet.
• Diagramgennemgang: Diagramgennemgang udføres af forskningssygeplejersken efter en patients død. Kræft og kræftrelateret behandling indhentes og dokumentation om smertebehandling registreres. Fra tidspunktet for studiestart gennemgås alle personalenotater for at dokumentere: smertevurdering, opkald til læger eller andet støttepersonale (inklusive apoteker), identificerede barrierer for smertekontrol og behandlingsændringer (herunder medicin til behandling af bivirkninger).

BEMÆRK: **Patienter og primære behandlere interviewes uafhængigt.