Controllo del dolore nei pazienti in hospice con dolore correlato al cancro

OBIETTIVI:

• Ottenere dati prospettici che descrivano metodi e risultati standard di gestione del dolore nell'ambito dell'hospice.

SCHEMA: I dati riguardanti il ​​dolore e la gestione del dolore sono ottenuti da tre fonti: il paziente, il caregiver e le cartelle cliniche.

• Valutazione del paziente*: al basale, i pazienti forniscono dati demografici e completano verbalmente il modulo di valutazione del dolore tramite colloquio. Il modulo affronta il dolore medio, il dolore peggiore, il sollievo dal dolore, le ore di dolore, l'angoscia correlata al dolore e le barriere al controllo del dolore. Ai pazienti viene chiesto di valutare il controllo del dolore. I pazienti completano anche il sondaggio sulla comunicazione del dolore per valutare come comunicano con gli operatori sanitari in merito al loro dolore. Dopo che la valutazione di base è stata completata, il dolore viene valutato dall'infermiere ricercatore attraverso visite domiciliari* 3 volte a settimana e interviste telefoniche due volte a settimana. Durante ogni visita o contatto telefonico, i pazienti vengono intervistati per completare il modulo di valutazione del dolore. I pazienti vengono seguiti fino al momento della morte.

NOTA: *Se un paziente non è disponibile per la visita domiciliare programmata, il colloquio si svolgerà telefonicamente; se un paziente viene ricoverato o trasferito presso la struttura di ricovero ospedaliero, il colloquio con il paziente si svolgerà lì.

• Valutazione del caregiver primario**: al basale, i caregiver primari completano un'indagine demografica, un modulo di valutazione del dolore, il sondaggio sulla comunicazione del dolore, la scala di autoefficacia del caregiver nella gestione del dolore (CSEPMS), il questionario sulla gestione del dolore del caregiver (CPMQ) e lo Stressful Reazioni degli adulti caregiver alle esperienze di morte (PAURA). Gli operatori sanitari vengono quindi intervistati dall'infermiere dello studio utilizzando il modulo di valutazione del dolore come linea guida. I dati di follow-up dei caregiver sono ottenuti attraverso un diario quotidiano, interviste e sondaggi strutturati. Gli operatori sanitari primari completano quotidianamente il modulo di valutazione del dolore e sono istruiti a fornire la loro valutazione del dolore del paziente. Inoltre, gli operatori sanitari vengono intervistati quotidianamente da un'infermiera dello studio, che rivede il modulo di valutazione del dolore quotidiano e ottiene informazioni dettagliate sull'adeguatezza del controllo del dolore del paziente, gli effetti collaterali dei farmaci, le barriere al controllo del dolore e le preoccupazioni e gli oneri dell'operatore sanitario. I caregiver primari completano anche i questionari CSEPMS, CPMQ e SCARED alla fine delle settimane 1, 2 e 4 come parte del follow-up. Gli operatori sanitari primari vengono contattati dopo la morte del paziente per valutare il controllo del dolore al momento della morte.
• Valutazione del caregiver secondario: al basale, i caregiver secondari completano la stessa valutazione di base dei caregiver primari al telefono. Completano settimanalmente il modulo di valutazione del dolore e i questionari CSEPMS, CPMQ e SCARED alla fine delle settimane 1, 2 e 4. Anche gli assistenti secondari si sottopongono a un colloquio post mortem basato sul modulo di valutazione del dolore.
• Revisione della cartella clinica: la revisione della cartella clinica viene condotta dall'infermiere ricercatore dopo la morte di un paziente. Si ottengono il cancro e il trattamento correlato al cancro e si registra la documentazione sulla gestione del dolore. Dal momento dell'ingresso nello studio, tutte le note del personale vengono riviste per documentare: valutazione del dolore, chiamate a medici o altro personale di supporto (comprese le chiamate in farmacia), barriere identificate al controllo del dolore e modifiche al trattamento (compresi i farmaci per trattare gli effetti collaterali).

NOTA: **I pazienti e gli operatori sanitari primari vengono intervistati in modo indipendente.