Účinky antidepresivní terapie na aktivitu transportéru dopaminu v mozku u lidí s velkou depresí

Deprese je závažná psychiatrická porucha, která v daném roce postihuje asi 10 % dospělé populace ve Spojených státech. Mezi běžné příznaky deprese patří přetrvávající skleslá nálada a nezájem o dříve oblíbené aktivity, což často způsobuje zátěž v pracovním, společenském a rodinném životě. Deprese člověka může být připsána různým příčinám, včetně fyziologických a sociologických faktorů. Z fyziologických faktorů může hrát klíčovou roli při nástupu deprese dopamin (DA), chemická látka spojená s pocity štěstí a potěšení a může se také podílet na příznivém účinku antidepresivní medikace. Nedávné studie zjistily, že lidé s depresí mají zvýšené hladiny DA transportéru (DAT) ve specifické oblasti vnitřního mozku zvané striatum. Zvýšené hladiny DAT mohou odrážet změny v centrální funkci DA. Léčba deprese antidepresivy selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) může pomoci vrátit hladiny DAT k normálu a zlepšit příznaky deprese. Pomocí zobrazování pomocí jednofotonové emisní výpočetní tomografie (SPECT) bude tato studie zkoumat změny v mozkové aktivitě DAT u lidí s depresí před a po léčbě antidepresivy SSRI nebo kognitivně behaviorální terapii (CBT).

Účast v této studii bude trvat asi 14 týdnů a zapojí se do ní účastníci, kteří jsou zdraví a v depresi. Všichni účastníci nejprve podstoupí základní vyšetření, které bude zahrnovat anamnézu, otázky týkající se současného a minulého zdravotního stavu, fyzické vyšetření, odběr krve, odběr moči a elektrokardiogram (EKG). Po dokončení základního hodnocení podstoupí účastníci SPECT sken TRODAT-1, který bude zahrnovat injekci TRODAT-1 (radioaktivní látka pro měření DA) a po 3hodinové přestávce 75minutový SPECT sken. V případě potřeby mohou být účastníci také požádáni, aby po dokončení SPECT skenování podstoupili vyšetření mozku magnetickou rezonancí (MRI).

Účastníci s depresí pak budou náhodně rozděleni, aby podstoupili 12týdenní léčbu buď antidepresivem s-citalopramem nebo CBT. Účastníci určení k užívání s-citalopramu se budou vracet na studijní návštěvy týdně po dobu 2 týdnů, každý druhý týden po dobu 6 týdnů a poté měsíčně po dobu 4 týdnů. Během studijních návštěv budou účastníci dostávat své léky, odpovídat na otázky týkající se deprese a vedlejších účinků léků a příležitostně vyplňovat všeobecné zdravotní dotazníky. Účastníci, kteří dostávají CBT, se budou účastnit sezení dvakrát týdně po dobu 2 týdnů a poté jednou týdně po dobu 10 týdnů. Sezení se zaměří na úpravu myšlenek a chování, které mohou přispívat k depresi. Po 12 týdnech budou všichni účastníci přehodnoceni lékařem studie a pokud jsou stále v dobrém zdravotním stavu, podstoupí opakované vyšetření TRODAT-1 SPECT.