- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00702468
Vyhodnoťte udržení účinku po dlouhodobé léčbě Sativexem® u pacientů s příznaky spasticity v důsledku roztroušené sklerózy
Placebem kontrolovaná, paralelní skupinová, randomizovaná abstinenční studie u subjektů s příznaky spasticity v důsledku roztroušené sklerózy, kteří dostávají dlouhodobě Sativex®.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Norfolk
-
Gorleston on Sea, Norfolk, Spojené království, NR31 6LA
- James Paget University Hospital NHS Foundation Trust
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ochotný a schopný dát písemný informovaný souhlas s účastí ve studii.
- Muž nebo žena ve věku 18 let a více.
- Subjekt je schopen (podle názoru zkoušejícího) a ochoten splnit všechny požadavky studie.
- Diagnostikována RS.
- Obdrželi Sativex oromucosal spray pro úlevu od spasticity po dobu nejméně 12 týdnů před screeningem a byli ochotni přestat s podáváním vlastních zásob po dobu trvání studie.
- Podle názoru vyšetřovatelů a subjektů se usoudilo, že přinášejí prospěch ze Sativexu a vykazují jeho snášenlivost.
- Užívá minimální dávku Sativexu ve výši dvou vstřiků denně.
- Pokud dostáváte léky modifikující onemocnění, tyto musí mít stabilní dávku po dobu alespoň tří měsíců před screeningem a musí být ochotni tuto dávku udržovat po dobu trvání studie.
- měl stabilní režim po dobu alespoň 30 dnů před vstupem do studie pro všechny léky a nefarmakologické terapie, které mohou mít vliv na spasticitu; a ochotni toto zachovat po dobu studia (N.B. To by mělo být tři měsíce před vstupem do studie v případě léčby interferonem).
- Je ochoten umožnit, aby byl jeho praktický lékař a konzultant případně informován o účasti ve studii.
- Ochotný, aby jeho jméno bylo oznámeno odpovědným orgánům za účast v této studii
Kritéria vyloučení:
- Má jakékoli doprovodné onemocnění nebo poruchu, která má příznaky spasticity nebo která může ovlivnit úroveň spasticity subjektu.
- Nedokážou ohodnotit jejich úroveň spasticity nebo ji odlišit od jiných symptomů RS.
- V současné době dostávají zakázanou medikaci (botulotoxin nebo Acomplia (Rimonabant) a nejsou ochotni přestat nebo dodržovat po dobu trvání studie nebo dostávali uvedenou medikaci/terapii během tří měsíců před screeningovou návštěvou.
- Neochotní ukončit svou vlastní léčbu Sativexem po dobu trvání studie.
- Jakákoli známá nebo suspektní nejbližší rodinná anamnéza schizofrenie, jiného psychotického onemocnění, závažné poruchy osobnosti nebo jiné významné psychiatrické poruchy jiné než deprese spojené s jejich základním onemocněním.
- Má známky kardiomyopatie.
- Během posledních 12 měsíců prodělal infarkt myokardu nebo klinicky relevantní srdeční dysfunkci nebo má srdeční poruchu, která by podle názoru zkoušejícího vystavila subjektu riziku klinicky relevantní arytmie nebo infarktu myokardu.
- Má QT interval > 450 ms (muži) nebo > 470 ms (ženy) při návštěvě 1.
- Má sekundární nebo terciární atrioventrikulární (AV) blok nebo sinusovou bradykardii (HR < 50 bpm, pokud není fyziologická) nebo sinusovou tachykardii (HR > 110 bpm) při návštěvě 1.
- Před randomizací má diastolický krevní tlak <50 mmHg nebo >105 mmHg (při měření v sedě v klidu po dobu pěti minut)
- Má poškozenou funkci ledvin, např. clearance kreatininu je nižší než 50 ml/min při návštěvě 1 a svědčí o poškození ledvin.
- Podle názoru výzkumníka má významně zhoršenou funkci jater při návštěvě 1.
- Ženy v plodném věku a muži, jejichž partnerka je v plodném věku, pokud nejsou ochotni zajistit, aby oni nebo jejich partner používali účinnou antikoncepci během studie a tři měsíce poté.
- Žena, která je těhotná, kojí nebo plánuje těhotenství v průběhu studie a tři měsíce poté.
- Subjekty, které dostaly jakýkoli IMP během 12 týdnů před návštěvou 1.
- Jakákoli jiná významná nemoc nebo porucha, která podle názoru zkoušejícího může vystavit subjekt riziku z důvodu účasti ve studii, může ovlivnit výsledek studie nebo schopnost subjektu účastnit se studie.
- Po fyzikálním vyšetření má subjekt jakékoli abnormality, které by mu podle názoru zkoušejícího bránily v bezpečné účasti ve studii.
- Cestování mimo Spojené království plánované během studia.
- Neochotný zdržet se darování krve během studie.
- Subjekty dříve randomizované do této studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Placebo
|
Neobsahuje žádné aktivní léčivo a dodává se ve 100 mikrolitrech pomocí pumpového orálního spreje
|
|
Experimentální: Sativex
|
obsahující delta-9-tetrahydrokanabinol (THC) (27 mg/ml):kanabidiol (CBD) (25 mg/ml), v pomocných látkách ethanol:propylenglykol (50:50), s příchutí mátového oleje (0,05 %).
Dávka: 100 µl ústního spreje, podle potřeby pro zmírnění příznaků
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet subjektů, u kterých došlo k selhání léčby.
Časové okno: 1. týden – 5. týden
|
Doba do selhání léčby byla vypočtena jako počet dní od prvního dne léčby do dne selhání léčby.
Dnem selhání léčby byl nejdříve: den předčasného ukončení studijní medikace; první den nejdelšího období končícího posledním dnem léčby, kdy se průměrná spasticita NRS zvýšila alespoň o 20 % a alespoň 1 jednotka od základní linie léčby; den klinicky relevantního zvýšení antispasticity nebo medikace modifikující onemocnění.
Byl vypočítán počet subjektů, u kterých selhala léčba.
|
1. týden – 5. týden
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna průměrné denní závažnosti spasticity měřená na číselné stupnici závažnosti 0-10 (NRS).
Časové okno: Výchozí stav (1. týden) až 5. týden
|
Spasticita NRS byla denně vyplněna odpovědí na následující otázku: „Na stupnici od '0 do 10' uveďte průměrnou úroveň vaší spasticity za posledních 24 hodin“ s kotvami: 0 = 'žádná spasticita' a 10 = 'nejhorší možná spasticita'. Byla vypočítána změna průměrné NRS závažnosti spasticity od výchozí hodnoty do konce studie (posledních sedm dní). Negativní změna oproti výchozí hodnotě ukazuje na zlepšení spasticity. |
Výchozí stav (1. týden) až 5. týden
|
|
Změna v upravené Ashworthově stupnici.
Časové okno: Den 7 až den 28
|
Modifikovaná Ashworthova škála byla dokončena na začátku a na konci léčby přibližně ve stejnou denní dobu. Všech 20 svalových skupin bylo hodnoceno na spasticitu (s použitím 0 = žádné zvýšení svalového tonusu do 4 stupnice = postižená část rigidní ve flexi nebo extenzi), což vedlo k celkovému skóre z 80. Čím vyšší skóre, tím horší je spasticita. Byla hodnocena změna od výchozího stavu do konce studie. Čím vyšší skóre, tím lépe |
Den 7 až den 28
|
|
Změna indexu hybnosti
Časové okno: Týden 2 a Týden 5
|
Index hybnosti zahrnuje hodnocení tří pohybů paží i nohou.
V paži jsou tři pohyby; úchop sevřením, flexe v lokti a abdukce ramen a tři pohyby nohou jsou: dorzální flexe kotníku, extenze kolena a flexe kyčle.
Celkové skóre paže/nohy je pak součtem skóre za tři pohyby paže/nohy.
Ke skóre každé končetiny se pak přičte jeden bod, takže maximální skóre je 100 bodů.
Čím vyšší skóre, tím lepší je pohyb končetin.
|
Týden 2 a Týden 5
|
|
Chůze na 10 metrů.
Časové okno: Týden 2 a Týden 5
|
Čas potřebný k ujetí 10 metrů.
|
Týden 2 a Týden 5
|
|
Denní porucha spánku NRS
Časové okno: 1. týden – 5. týden
|
Subjekty budou dotázány: „Na stupnici 0–10 prosím uveďte, jak vaše spasticita narušila váš spánek minulou noc“ s kotvami 0 = „nenarušil spánek“, 10 = „zcela narušen (vůbec neschopen spát)“.
|
1. týden – 5. týden
|
|
Předmět Globální dojmy změny.
Časové okno: Den 35
|
Subjekty na začátku napíší stručný popis své spasticity způsobené RS a jak je ovlivňuje emocionálně, fyzicky a jejich schopnost fungovat při každodenních činnostech. To bude použito k podpoře jejich paměti, než odpoví na následující otázku, která je hodnocena na sedmibodové škále. „Posuďte, prosím, změnu své spasticity v důsledku RS od doby bezprostředně před zahájením prvního cyklu studijní léčby (základní linie) pomocí níže uvedené stupnice“ Markery jsou: Velmi mnohem horší, Mnohem horší, Minimálně horší, Žádná změna, Minimálně lepší, Mnohem lepší, mnohem lepší. |
Den 35
|
|
Globální dojmy pečovatele o změně pro funkční schopnosti
Časové okno: Den 35
|
Hlavní pečovatel bude požádán, aby posoudil změnu stavu subjektu na konci studie (dokončení nebo ukončení). Skládá se ze 2 otázek, které jsou hodnoceny na sedmibodové škále: Velmi mnohem horší, Mnohem horší, Minimálně horší, Žádná změna, Minimálně lepší, Mnohem lepší, Velmi mnohem lepší. Pečovatel bude požádán od návštěvy 2 (základ): "Jak se změnily obecné funkční schopnosti subjektu?" "Jak se ten předmět snadno přenáší?" Ne všechny subjekty měly pečovatele; celkem 18 subjektů z každé léčby, z nichž 10 z Sativexu a 14 z placeba ji dokončilo. |
Den 35
|
|
Globální dojmy pečovatele o změně pro snadný převod
Časové okno: Den 35
|
Hlavní pečovatel bude požádán, aby posoudil změnu stavu subjektu na konci studie (dokončení nebo ukončení). Skládá se ze 2 otázek, které jsou hodnoceny na sedmibodové škále: Velmi mnohem horší, Mnohem horší, Minimálně horší, Žádná změna, Minimálně lepší, Mnohem lepší, Velmi mnohem lepší. Pečovatel bude požádán od návštěvy 2 (základ): "Jak se změnily obecné funkční schopnosti subjektu?" "Jak se ten předmět snadno přenáší?" Ne všechny subjekty měly pečovatele; celkem 18 subjektů z každé léčby, z nichž 10 z Sativexu a 14 z placeba ji dokončilo. |
Den 35
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: William Notcutt, MB ChB, FRCA, James Paget University Hospital NHS Foundation Trust
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Di Marzo V, Centonze D. Placebo effects in a multiple sclerosis spasticity enriched clinical trial with the oromucosal cannabinoid spray (THC/CBD): dimension and possible causes. CNS Neurosci Ther. 2015 Mar;21(3):215-21. doi: 10.1111/cns.12358. Epub 2014 Dec 4.
- Notcutt W, Langford R, Davies P, Ratcliffe S, Potts R. A placebo-controlled, parallel-group, randomized withdrawal study of subjects with symptoms of spasticity due to multiple sclerosis who are receiving long-term Sativex(R) (nabiximols). Mult Scler. 2012 Feb;18(2):219-28. doi: 10.1177/1352458511419700. Epub 2011 Aug 30.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci nervového systému
- Onemocnění imunitního systému
- Demyelinizační autoimunitní onemocnění, CNS
- Autoimunitní onemocnění nervového systému
- Demyelinizační onemocnění
- Autoimunitní onemocnění
- Neurologické projevy
- Nemoci pohybového aparátu
- Svalová onemocnění
- Neuromuskulární projevy
- Hypertonie svalů
- Roztroušená skleróza
- Skleróza
- Svalová spasticita
- Fyziologické účinky léků
- Agenti periferního nervového systému
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Nabiximols
Další identifikační čísla studie
- GWSP0702
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .