- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00702468
Evaluar el mantenimiento del efecto después del tratamiento a largo plazo con Sativex® en sujetos con síntomas de espasticidad por esclerosis múltiple
Un estudio de retiro aleatorizado, de grupos paralelos, controlado con placebo de sujetos con síntomas de espasticidad debido a la esclerosis múltiple que están recibiendo Sativex® a largo plazo.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Norfolk
-
Gorleston on Sea, Norfolk, Reino Unido, NR31 6LA
- James Paget University Hospital NHS Foundation Trust
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio.
- Hombre o mujer, mayor de 18 años.
- El sujeto es capaz (en opinión del investigador) y está dispuesto a cumplir con todos los requisitos del estudio.
- Diagnosticado con EM.
- Recibió Sativex para el alivio de la espasticidad durante al menos 12 semanas antes de la selección y estuvo dispuesto a suspender la dosificación con su propio suministro durante la duración del estudio.
- Se consideró que se beneficiaba y mostraba tolerabilidad con Sativex, según la opinión de los investigadores y los sujetos.
- Se toma una dosis mínima de Sativex de dos pulverizaciones al día.
- Si recibe medicamentos modificadores de la enfermedad, estos deben haber estado en una dosis estable durante al menos tres meses antes de la selección y estar dispuesto a mantenerla durante la duración del estudio.
- Ha tenido un régimen estable durante al menos 30 días antes del ingreso al estudio, para todos los medicamentos y terapias no farmacológicas que puedan afectar la espasticidad; y dispuesto a mantener esto durante la duración del estudio (N.B. Esto debe ser tres meses antes del ingreso al estudio, en el caso de la terapia con interferón).
- Estar dispuesto a permitir que su médico general y consultor, si corresponde, sean notificados de su participación en el estudio.
- Dispuesto a que su nombre sea notificado a las autoridades responsables de la participación en este estudio
Criterio de exclusión:
- Tiene alguna enfermedad o trastorno concomitante que tenga síntomas de espasticidad o que pueda influir en el nivel de espasticidad del sujeto.
- Incapaz de calificar su nivel de espasticidad o distinguirlo de otros síntomas de EM.
- Recibe actualmente un medicamento prohibido (toxina botulínica o Acomplia (Rimonabant), y no está dispuesto a suspender o cumplir durante la duración del estudio o ha recibido dicho medicamento/terapia dentro de los tres meses anteriores a la visita de selección.
- No están dispuestos a interrumpir su propio tratamiento con Sativex durante la duración del estudio.
- Cualquier antecedente familiar inmediato conocido o sospechado de esquizofrenia, otra enfermedad psicótica, trastorno grave de la personalidad u otro trastorno psiquiátrico significativo distinto de la depresión asociado con su afección subyacente.
- Tiene evidencia de miocardiopatía.
- Ha experimentado infarto de miocardio o disfunción cardíaca clínicamente relevante en los últimos 12 meses o tiene un trastorno cardíaco que, en opinión del investigador, pondría al sujeto en riesgo de sufrir una arritmia clínicamente relevante o un infarto de miocardio.
- Tiene un intervalo QT de > 450 ms (hombres) o > 470 ms (mujeres) en la Visita 1.
- Tiene un bloqueo auriculoventricular (AV) secundario o terciario o bradicardia sinusal (FC <50 lpm a menos que sea fisiológico) o taquicardia sinusal (FC> 110 lpm) en la Visita 1.
- Tiene una presión arterial diastólica de <50 mmHg o >105 mmHg (cuando se mide en una posición sentada en reposo durante cinco minutos) antes de la aleatorización
- Tiene una función renal alterada, p. el aclaramiento de creatinina es inferior a 50 ml/min en la Visita 1 y es indicativo de insuficiencia renal.
- Tiene una función hepática significativamente alterada, en la Visita 1, en opinión del investigador.
- Sujetos femeninos en edad fértil y sujetos masculinos cuya pareja esté en edad fértil, a menos que estén dispuestos a asegurarse de que ellos o su pareja usen métodos anticonceptivos efectivos durante el estudio y durante los tres meses posteriores.
- Sujeto femenino que está embarazada, amamantando o planeando un embarazo durante el curso del estudio y durante los tres meses posteriores.
- Sujetos que hayan recibido algún IMP dentro de las 12 semanas anteriores a la Visita 1.
- Cualquier otra enfermedad o trastorno significativo que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo al sujeto debido a su participación en el estudio, pueda influir en el resultado del estudio o en la capacidad del sujeto para participar en el estudio.
- Después de un examen físico, el sujeto tiene cualquier anomalía que, en opinión del investigador, le impediría participar de forma segura en el estudio.
- Viajes fuera del Reino Unido planificados durante el estudio.
- No estar dispuesto a abstenerse de donar sangre durante el estudio.
- Sujetos previamente aleatorizados en este estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador de placebos: Placebo
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No contiene ningún fármaco activo y se administra en aplicaciones de 100 microlitros mediante un spray oromucoso con acción de bomba.
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Experimental: Sativex
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contiene delta-9-tetrahidrocannabinol (THC)(27 mg/ml):cannabidiol (CBD)(25 mg/ml), en excipientes etanol:propilenglicol (50:50), con aroma de aceite de menta (0,05%).
Dosis: 100 µl de spray oromucoso, según se requiera para el alivio de los síntomas
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de sujetos que experimentan fracaso del tratamiento.
Periodo de tiempo: Semana 1- Semana 5
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El tiempo hasta el fracaso del tratamiento se calculó como el número de días desde el primer día de tratamiento hasta el día del fracaso del tratamiento.
El día del fracaso del tratamiento fue el primero de: el día de la interrupción prematura de la medicación del estudio; el primer día del período más largo, que finaliza el último día de tratamiento, en el que el NRS medio de espasticidad había aumentado al menos un 20 % y al menos 1 unidad desde la línea de base del tratamiento; el día de un aumento clínicamente relevante de la medicación antiespástica o modificadora de la enfermedad.
Se calculó el número de sujetos que fracasaron en el tratamiento.
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Semana 1- Semana 5
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en la gravedad media diaria de la espasticidad medida en una escala de calificación numérica (NRS) de la gravedad de la espasticidad 0-10.
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 1) a semana 5
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El NRS de espasticidad se completaba diariamente respondiendo a la siguiente pregunta: "En una escala de '0 a 10', indique el nivel promedio de su espasticidad durante las últimas 24 horas" con las anclas: 0 = 'sin espasticidad' y 10 = 'peor espasticidad posible'. Se calculó el cambio en el NRS medio de la gravedad de la espasticidad desde el inicio hasta el final del estudio (últimos siete días). Un cambio negativo desde el inicio indica una mejora en la espasticidad. |
Línea de base (semana 1) a semana 5
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Cambio en la escala de Ashworth modificada.
Periodo de tiempo: Día 7 a Día 28
|
La escala de Ashworth modificada se completó al inicio y al final del tratamiento aproximadamente a la misma hora del día. Se evaluó la espasticidad de los 20 grupos musculares (usando una escala de 0 = sin aumento en el tono muscular a 4 = parte afectada rígida en flexión o extensión), para obtener una puntuación total de 80. Cuanto más alto es el puntaje, peor es la espasticidad. Se evaluó el cambio desde el inicio hasta el final del estudio. Cuanto mayor sea la puntuación, mejor |
Día 7 a Día 28
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Cambio en el índice de motricidad
Periodo de tiempo: Semana 2 y Semana 5
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El Índice de Motricidad consiste en evaluar tres movimientos tanto en los brazos como en las piernas.
En el brazo los tres movimientos son; agarre de pinza, flexión de codo y abducción de hombro y los tres movimientos de pierna son, dorsiflexión de tobillo, extensión de rodilla y flexión de cadera.
La puntuación total de brazo/pierna es entonces la suma de la puntuación de los tres movimientos de brazo/pierna.
Luego se agrega un punto a la puntuación de cada miembro para que la puntuación máxima sea de 100 puntos.
Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el movimiento de las extremidades.
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Semana 2 y Semana 5
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Marcha cronometrada de 10 metros.
Periodo de tiempo: Semana 2 y Semana 5
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El tiempo que tarda en recorrer 10 metros.
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Semana 2 y Semana 5
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Interrupción diaria del sueño NRS
Periodo de tiempo: Semana 1- Semana 5
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Se le preguntará a los sujetos: "En una escala de 0 a 10, indique cómo su espasticidad interrumpió su sueño anoche" con las anclas 0 = 'no interrumpió el sueño', 10 = 'totalmente interrumpido (no pudo dormir en absoluto)'.
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Semana 1- Semana 5
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Asunto Impresiones Globales de Cambio.
Periodo de tiempo: Día 35
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Al inicio, los sujetos escribirán una breve descripción de su espasticidad causada por la EM y cómo les afecta emocional, físicamente y su capacidad para funcionar con las actividades diarias. Esto se usará para ayudar a su memoria antes de que respondan la siguiente pregunta, que se califica en una escala de siete puntos. "Evalúe el cambio en su espasticidad debido a la EM desde inmediatamente antes de recibir el primer curso de tratamiento del estudio (línea de base) usando la escala a continuación" Los marcadores son: Mucho peor, Mucho peor, Mínimamente peor, Sin cambios, Mínimamente mejor, Mucho mejor, mucho mejor. |
Día 35
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Impresiones globales del cuidador sobre el cambio en la capacidad funcional
Periodo de tiempo: Día 35
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Se le pedirá al cuidador principal que evalúe el cambio en la condición del sujeto al final del estudio (finalización o retiro). Consta de 2 preguntas que se clasifican en una escala de siete puntos: Mucho peor, Mucho peor, Mínimamente peor, Sin cambios, Mínimamente mejor, Mucho mejor, Mucho mejor. Al cuidador se le preguntará desde la visita 2 (basal): "¿Cómo han cambiado las habilidades funcionales generales del sujeto?" "¿Cómo ha sido la facilidad de transferencia del sujeto?" No todos los sujetos tenían cuidadores; un total de 18 sujetos de cada tratamiento, de los cuales 10 de Sativex y 14 de placebo lo completaron. |
Día 35
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Carer Global Impressions of Change para facilitar la transferencia
Periodo de tiempo: Día 35
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Se le pedirá al cuidador principal que evalúe el cambio en la condición del sujeto al final del estudio (finalización o retiro). Consta de 2 preguntas que se clasifican en una escala de siete puntos: Mucho peor, Mucho peor, Mínimamente peor, Sin cambios, Mínimamente mejor, Mucho mejor, Mucho mejor. Al cuidador se le preguntará desde la visita 2 (basal): "¿Cómo han cambiado las habilidades funcionales generales del sujeto?" "¿Cómo ha sido la facilidad de transferencia del sujeto?" No todos los sujetos tenían cuidadores; un total de 18 sujetos de cada tratamiento, de los cuales 10 de Sativex y 14 de placebo lo completaron. |
Día 35
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: William Notcutt, MB ChB, FRCA, James Paget University Hospital NHS Foundation Trust
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Di Marzo V, Centonze D. Placebo effects in a multiple sclerosis spasticity enriched clinical trial with the oromucosal cannabinoid spray (THC/CBD): dimension and possible causes. CNS Neurosci Ther. 2015 Mar;21(3):215-21. doi: 10.1111/cns.12358. Epub 2014 Dec 4.
- Notcutt W, Langford R, Davies P, Ratcliffe S, Potts R. A placebo-controlled, parallel-group, randomized withdrawal study of subjects with symptoms of spasticity due to multiple sclerosis who are receiving long-term Sativex(R) (nabiximols). Mult Scler. 2012 Feb;18(2):219-28. doi: 10.1177/1352458511419700. Epub 2011 Aug 30.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades Autoinmunes Desmielinizantes, SNC
- Enfermedades Autoinmunes del Sistema Nervioso
- Enfermedades desmielinizantes
- Enfermedades autoinmunes
- Manifestaciones neurológicas
- Enfermedades musculoesqueléticas
- Enfermedades Musculares
- Manifestaciones Neuromusculares
- Hipertonía muscular
- Esclerosis múltiple
- Esclerosis
- Espasticidad muscular
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Nabiximoles
Otros números de identificación del estudio
- GWSP0702
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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