Studie optimální doby trvání terapie perorálními inhibitory angiogeneze

Až dosud bylo ve studiích běžné ukončit léčbu, když dojde k progresivnímu onemocnění; Používají se kritéria RECIST, ve kterých je progresivní onemocnění definováno jako >20% nárůst součtu nejdelšího průměru lézí nebo výskyt nových lézí. Inhibitory angiogeneze však mají ve srovnání s chemoterapeutiky spíše cytostatický než cytotoxický účinek, v důsledku čehož je pozorována méně často redukce objemu nádoru.

Často ve středu léze je zobrazena nekróza. Někdy doprovázené edémem; takže i zvýšení objemu nádoru může být výsledkem, aniž by došlo ke skutečné progresi. V poslední době jsme na naší klinice zjistili řadu pacientů léčených perorálními inhibitory angiogeneze, výrazné zrychlení progresivního onemocnění a potíží po ukončení této léčby. Opětovné zavedení stejného nebo jiného typu inhibitoru angiogeneze následně vede k nové stabilizaci. Kauzalita tohoto jevu není známa. Možná, že inhibiční účinek angiogeneze není plně vyčerpán v okamžiku, kdy je pozorováno progresivní onemocnění na CT. Alternativním vysvětlením je kontrareakce dlouhodobé angiogenetické inhibice prostřednictvím upregulace proangiogenních faktorů s následnou vaskulární expanzí a edémem. Tato studie znamená získat více informací o optimální léčebné politice, když je u pacientů léčených perorálními inhibitory angiogeneze zjištěno progresivní onemocnění. Vzhledem k nárůstu počtu pacientů léčených těmito přípravky, a to jak ve studiích, tak v každodenní klinické praxi, je důležité toto prozkoumat.