Studio sulla durata ottimale della terapia con inibitori dell'angiogenesi orale

Fino ad ora, negli studi è comune interrompere la terapia quando si verifica una malattia progressiva; Vengono utilizzati i criteri RECIST, in cui la malattia progressiva è definita come aumento >20% della somma del diametro più lungo delle lesioni, o comparsa di nuove lesioni. Tuttavia, gli inibitori dell'angiogenesi hanno un effetto piuttosto citostatico che citotossico rispetto ai chemioterapici, per cui si osserva meno frequentemente una riduzione del volume del tumore.

Spesso al centro della lesione viene mostrata la necrosi. A volte accompagnato da edema; quindi anche l'aumento del volume del tumore può essere il risultato senza che si verifichi una vera progressione. Recentemente, nella nostra clinica, abbiamo riscontrato in un certo numero di pazienti, trattati con inibitori orali dell'angiogenesi, una notevole accelerazione della progressione della malattia e disturbi dopo l'interruzione di questo trattamento. La reintroduzione dello stesso o di un altro tipo di inibitore dell'angiogenesi porta successivamente a una nuova stabilizzazione. La causalità di questo fenomeno è sconosciuta. Forse l'effetto inibitorio dell'angiogenesi non è completamente esaurito nel momento in cui si osserva la progressione della malattia alla TC. Una spiegazione alternativa è la reazione contraria dell'inibizione angiogenetica a lungo termine attraverso la sovraregolazione di fattori proangiogenici con conseguente espansione vascolare ed edema. Questo studio intende ottenere maggiori informazioni sulla politica di trattamento ottimale quando si riscontra una malattia progressiva in pazienti trattati con inibitori orali dell'angiogenesi. A causa dell'aumento dei pazienti trattati con questi prodotti, sia negli studi che nella pratica clinica quotidiana, è importante indagare.