Badanie optymalnego czasu trwania terapii doustnymi inhibitorami angiogenezy

Do tej pory w badaniach często przerywano terapię w przypadku wystąpienia postępującej choroby; Stosuje się kryteria RECIST, w których progresję choroby definiuje się jako >20% zwiększenie sumy najdłuższej średnicy zmian lub pojawienie się nowych zmian. Inhibitory angiogenezy mają jednak działanie raczej cytostatyczne niż cytotoksyczne w porównaniu z chemioterapeutykami, w wyniku czego rzadziej obserwuje się zmniejszenie objętości guza.

Często w centrum zmiany widoczna jest martwica. Czasami towarzyszy obrzęk; więc nawet wzrost objętości guza może być wynikiem bez rzeczywistej progresji. Ostatnio w naszej klinice stwierdziliśmy u wielu pacjentów leczonych doustnymi inhibitorami angiogenezy znaczne przyspieszenie postępu choroby i dolegliwości po zaprzestaniu tego leczenia. Ponowne wprowadzenie tego samego lub innego typu inhibitora angiogenezy prowadzi następnie do nowej stabilizacji. Przyczyna tego zjawiska jest nieznana. Być może hamujący wpływ angiogenezy nie wyczerpuje się w pełni w chwili, gdy obserwuje się postępującą chorobę w TK. Alternatywnym wyjaśnieniem jest przeciwstawna reakcja na długotrwałe hamowanie angiogenezy poprzez regulację w górę czynników proangiogennych z późniejszym rozszerzeniem naczyń i obrzękiem. Celem tego badania jest uzyskanie większej ilości informacji na temat optymalnej polityki leczenia w przypadku stwierdzenia progresji choroby u pacjentów leczonych doustnymi inhibitorami angiogenezy. Ze względu na wzrost liczby pacjentów leczonych tymi produktami, zarówno w badaniach, jak iw codziennej praktyce klinicznej, ważne jest, aby to zbadać.