Studie till den optimala varaktigheten av terapi med orala angiogenesinhibitorer

Hittills är det i prövningar vanligt att avbryta behandlingen när en progressiv sjukdom uppstår; RECIST-kriterier används, där progressiv sjukdom definieras som >20 % ökning av summan av den längsta diametern av lesionerna, eller förekomst av nya lesioner. Angiogeneshämmare har dock en ganska cytostatisk än cytotoxisk effekt jämfört med kemoterapeutika, som ett resultat av vilket mindre frekvent minskning av tumörvolymen ses.

Ofta i mitten av lesionen nekros visas. Ibland åtföljd av ödem; så även tumörvolymökning kan bli resultatet utan att verklig progression är fallet. Nyligen, på vår klinik, fann vi ett antal patienter som behandlats med orala angiogeneshämmare, en anmärkningsvärt snabbare progressiv sjukdom och besvär efter att ha avslutat denna behandling. Återinförande av samma eller annan typ av angiogeneshämmare leder därefter till en ny stabilisering. Orsaken till detta fenomen är okänd. Kanske att den hämmande effekten av angiogenesen inte är helt uttömd i det ögonblick då progressiv sjukdom på CT observeras. En alternativ förklaring är kontrareaktion av långvarig angiogenetisk hämning genom uppreglering av proangiogena faktorer med efterföljande vaskulär expansion och ödem. Denna studie innebär att få mer insikt om den optimala behandlingspolicyn när progressiv sjukdom påträffas hos patienter som behandlas med orala angiogeneshämmare. På grund av ökningen av patienter som behandlas med dessa produkter, både i prövningar och i daglig klinisk praxis, är detta viktigt att undersöka.