Studie zur optimalen Therapiedauer mit oralen Angiogenese-Inhibitoren

Bisher ist es in Studien üblich, die Therapie bei fortschreitender Erkrankung abzubrechen; Es werden RECIST-Kriterien verwendet, bei denen eine fortschreitende Erkrankung als eine Zunahme der Summe des längsten Durchmessers der Läsionen um mehr als 20 % oder als Auftreten neuer Läsionen definiert ist. Allerdings haben Angiogeneseinhibitoren im Vergleich zu Chemotherapeutika eher eine zytostatische als eine zytotoxische Wirkung, weshalb eine Verringerung des Tumorvolumens seltener zu beobachten ist.

Oft zeigt sich im Zentrum der Läsion eine Nekrose. Manchmal begleitet von Ödemen; Es kann also sogar zu einer Vergrößerung des Tumorvolumens kommen, ohne dass es zu einer echten Progression kommt. Kürzlich stellten wir in unserer Klinik fest, dass bei einer Reihe von Patienten, die mit oralen Angiogenese-Inhibitoren behandelt wurden, nach Absetzen dieser Behandlung eine bemerkenswerte Beschleunigung des Krankheitsverlaufs und der Beschwerden zu verzeichnen war. Die erneute Einführung des gleichen oder eines anderen Typs von Angiogenese-Inhibitoren führte anschließend zu einer erneuten Stabilisierung. Die Kausalität dieses Phänomens ist unbekannt. Möglicherweise ist die hemmende Wirkung der Angiogenese zu dem Zeitpunkt, an dem eine fortschreitende Erkrankung im CT beobachtet wird, noch nicht vollständig ausgeschöpft. Eine alternative Erklärung ist die Gegenreaktion einer langfristigen angiogenetischen Hemmung durch Hochregulierung proangiogenetischer Faktoren mit anschließender Gefäßerweiterung und Ödemen. Ziel dieser Studie ist es, mehr Erkenntnisse über die optimale Behandlungspolitik zu gewinnen, wenn bei Patienten, die mit oralen Angiogenese-Inhibitoren behandelt werden, eine fortschreitende Erkrankung festgestellt wird. Da sowohl in Studien als auch in der täglichen klinischen Praxis immer mehr Patienten mit diesen Produkten behandelt werden, ist es wichtig, dies zu untersuchen.