Undersøgelse af den optimale varighed af terapi med orale angiogenese-hæmmere

Indtil nu er det i forsøg almindeligt at stoppe behandlingen, når fremadskridende sygdom opstår; Der anvendes RECIST-kriterier, hvor progressiv sygdom defineres som >20 % stigning af summen af ​​læsionernes længste diameter eller forekomst af nye læsioner. Dog har angiogenese-hæmmere en temmelig cytostatisk end cytotoksisk effekt sammenlignet med kemoterapeutika, som følge af, at der sjældnere ses reduktion af tumorvolumen.

Ofte i midten af ​​læsionen vises nekrose. Nogle gange ledsaget af ødem; så selv tumorvolumenforøgelse kan være resultatet uden reel progression er tilfældet. For nylig har vi i vores klinik fundet en række patienter, behandlet med orale angiogenese-hæmmere, en bemærkelsesværdig fremskyndelse af progressiv sygdom og klager efter at have stoppet denne behandling. Genindførelse af den samme eller en anden type angiogenesehæmmer fører efterfølgende til en ny stabilisering. Årsagssammenhængen af ​​dette fænomen er ukendt. Måske at den hæmmende virkning af angiogenesen ikke er fuldstændig udtømt i det øjeblik, hvor progressiv sygdom på CT observeres. En alternativ forklaring er kontrareaktion af langvarig angiogenetisk hæmning gennem opregulering af proangiogene faktorer med efterfølgende vaskulær ekspansion og ødem. Denne undersøgelse betyder at få mere indsigt i information om den optimale behandlingspolitik, når progressiv sygdom findes hos patienter behandlet med orale angiogenese-hæmmere. På grund af stigningen i antallet af patienter, der behandles med disse produkter, både i forsøg og i daglig klinisk praksis, er dette vigtigt at undersøge.