Estudo da duração ideal da terapia com inibidores de angiogênese oral

Até agora, em ensaios, é comum interromper a terapia quando ocorre uma doença progressiva; São utilizados os critérios RECIST, em que a doença progressiva é definida como aumento >20% da soma do maior diâmetro das lesões, ou ocorrência de novas lesões. No entanto, os inibidores da angiogénese têm um efeito mais citostático do que citotóxico em comparação com os quimioterapêuticos, pelo que se observa uma redução menos frequente do volume tumoral.

Muitas vezes, no centro da lesão, a necrose é mostrada. Às vezes acompanhada de edema; portanto, mesmo o aumento do volume do tumor pode ser o resultado sem que haja progressão real. Recentemente, em nossa clínica, encontramos em alguns pacientes, tratados com inibidores orais de angiogênese, uma notável aceleração da progressão da doença e queixas após a interrupção desse tratamento. A reintrodução do mesmo ou de outro tipo de inibidor da angiogênese leva posteriormente a uma nova estabilização. A causalidade deste fenômeno é desconhecida. Talvez o efeito inibitório da angiogênese não seja totalmente esgotado no momento em que se observa doença progressiva na TC. Uma explicação alternativa é a contra-reação da inibição angiogênica de longo prazo através da regulação positiva de fatores pró-angiogênicos com subsequente expansão vascular e edema. Este estudo significa obter mais informações sobre a política de tratamento ideal quando a doença progressiva é encontrada em pacientes tratados com inibidores orais da angiogênese. Devido ao aumento de pacientes que estão sendo tratados com esses produtos, tanto em ensaios como na prática clínica diária, é importante investigar isso.